antikoncepční pilulky

První antikoncepční pilulka v Muzeu evropských kultur ve speciální výstavě Svatební sny
Typický obal pro antikoncepční pilulku

Takzvaná antikoncepční pilulka , také známá jako antikoncepční pilulka a zkráceně pilulka , je hormonální antikoncepcí, kterou je třeba užívat. Účinek vzniká potlačením ovulace ( inhibice ovulace ).

Antikoncepční pilulky byl od pozdní 1960 a zejména v první polovině roku 1970 v průmyslovém světě nejpoužívanější pro prevenci všech těhotenství a dosáhnout zmírnění lékařské předepisování léčiv od roku 1970 v Německu v roce 1976 32,8% uživatelé pilulek v plodném věku jejich maximální hodnotu. Hormony obsažené v pilulce odpovídají hormonům ženského pohlavního cyklu. Zabraňují dozrávání vaječné buňky a tím zabraňují měsíční ovulaci. Konkrétně se jedná o hormonální přípravek podávaný pravidelně orálně , který obsahuje ženské hormony estrogen a gestagen v různých kompozicích a dávkách a který, pokud je používán správně, je jedním z nejbezpečnějších prostředků k prevenci náhodného početí. Index Pearl bezpečnosti metody (pokud je použit v ideálním případě) je 0,3, podle kterého z 1000 žen, které užívají antikoncepci, o 3 otěhotnět do jednoho roku. Podle různých studií je Pearlův index bezpečnosti při používání (praktická hodnota) mezi 1 a 8.

popis

Termín „antikoncepční pilulka“ byl v NSR používán brzy po jeho zavedení a objevil se také v titulcích tisku. V roce 1964 federální vláda v době otázky kritizovala používání pojmu „antikoncepční pilulka“ jako „hrubě urážlivé“ a „lingvistické zneužívání“. Někteří lékaři také vyjádřili nesouhlas. Mnoho lékařů je nejprve odmítlo předepsat. Chemik a spisovatel Carl Djerassi , který pomohl vyvinout pilulku v roce 1951, také kritizoval označení „antikoncepční pilulka“, protože pilulka není prostředkem proti kojencům, ale prostředkem k nezávislosti a sebeurčení žen .

V NDR se na základě podnětu sociálního hygienika Karla-Heinze Mehlana pokusily zavést termín „vysněná dětská pilulka“, který měl pozitivnější význam než slovo „antikoncepční pilulka“ používané na Západě. Dlouhodobě to nepřevládlo. „Antikoncepční pilulka“ používaná v angličtině nebo „pilulková antikoncepce“ ve francouzštině odpovídá německému výrazu „antikoncepční pilulka“ nebo antikoncepční prostředek (prostředky pro antikoncepci ; antikoncepce je kufříkové slovo složené z kontra (proti) a koncepce ( koncepce )).

příběh

Vývoj a marketing

The Anovlar Pill - 1961

V roce 1921 fyziolog z Innsbrucku Ludwig Haberlandt jako první publikoval koncept hormonální orální antikoncepce. Než mohl své objevy uvést do praxe, Haberlandt zemřel v roce 1932 ve věku 47 let.

Jeden z otců antikoncepční pilulky je gynekolog Carl Clauberg , který vyvinul hormonální přípravky ve spolupráci s Schering-Kahlbaum AG jako součást své lékařské experimenty v bloku 10 z koncentračního tábora v Osvětimi . 21. ledna 2020 vyslal Arte film Medizinversuche v Osvětimi , který byl natočen předloni pod vedením Sonya Winterberg a Sylvie Nagel a informoval o Claubergovi a ženách z bloku 10 - takže podtitul:

"V té době byl Carl Clauberg jedním z předních světových reprodukčních lékařů, ambiciózním a ctižádostivým lékařem, který se dal do služeb nacistického režimu, aby se mohl věnovat vědecké kariéře." Svým výzkumem položil základy antikoncepční pilulky, jeho práce v oblasti kontroly porodnosti a neplodnosti jsou dnes stále součástí lékařského kánonu - ale bez jakéhokoli odkazu na jeho lékařské experimenty v Osvětimi. “

- program ARD

V roce 1951 chemik Carl Djerassi , Luis E. Miramontes a George Rosenkranz, kteří v roce 1939 emigrovali z Vídně do USA, syntetizovali norethisteron jako výzkumní pracovníci farmaceutické společnosti Syntex , první orálně aktivní syntetické varianty progestinu. S Noretynodrelem od Franka B. Coltona , který pracuje pro Searle , krátce poté následovala druhá. Na tomto základě Gregory Pincus a John Rock , podporovaní aktivistkou za práva žen Margaret Sanger , vyvinuli Enovid , který Searle původně uváděl na trh jako přípravek na menstruační křeče od roku 1957. Před tím, že testovaný lék v San Juan , Puerto Rico, na obyvatele místních slumů. Přihlásilo se více než 200 převážně chudých a velkých žen; droga byla podána zdarma.

23. června 1960 jej FDA oficiálně schválil jako antikoncepci a 18. srpna byl Enovid první antikoncepční pilulkou, která se dostala na trh v USA. Společnost Berliner Schering AG poprvé uvedla na trh svou první antikoncepční pilulku Anovlar 1. ledna 1961 v Austrálii a 1. června téhož roku v Německu. Jejich kompilace vycházela z vyšetření belgického gynekologa Ferdinanda Peetersa . Ve srovnání s Enovidem byl tento lék výrazně spolehlivější a měl méně vedlejších účinků.

Antikoncepční pilulka byla po uvedení na trh tak revoluční a byla tak špatně přijata sociálně a politicky, že na konci šedesátých let minulého století bylo v Německu jen velmi málo lékařů, a to dokonce jen s velkou nechutí a výhradně jako prostředek k nápravě menstruačních poruch a navíc pouze na předpis vdaných žen, které mají 3 nebo 4 děti a jsou starší 30 let. Podíl žen užívajících hormonální antikoncepci byl pod 0,3% na konci roku 1964 a 1 až 2% v letech 1965/66.

Po zveřejnění studie Food and Drug Administration v USA, o které Spiegel poprvé informoval veřejnost v říjnu 1966, začalo v NSR v letech 1967/68 zvýšené zpravodajství o sexualitě obecně a zejména o antikoncepci . Přesto bylo velmi „obtížné ... pro většinu žen ... v údajně divokých 68 letech ... dostat pilulku“, protože většina tehdejších lékařů o hormonální antikoncepci téměř nevěděla, odmítla je kvůli lékařským a morálním obavám a proto zpočátku bral pilulku pouze extrémně restriktivně předepsanou vdaným ženám (viz výše), které již měly několik dětí a bylo jim více než 30. Kromě toho skandál s thalidomidem , o kterém se intenzivně psalo v médiích na začátku studie s thalidomidem v květnu 1968, a také zprávy o karcinogenních účincích určitých kombinací účinných látek antikoncepční pilulky při pokusech na zvířatech v roce 1969 otřásly důvěra veřejnosti v bezpečnost léčiv a spolehlivost studií rizik a vedla k vysazení řady hormonálních kontraceptiv a dočasnému poklesu zájmu o hormonální antikoncepci.

Teprve na konci roku 1970 lékařská profese uvolnila svůj restriktivní postoj k pilulce - po úplném vyčištění s novými pozitivními výsledky studií o rizicích rakoviny a trombózy a následném zveřejnění „Pokynů pro předepisování inhibitorů orální ovulace ”A rozsáhlé vzdělávací kurzy pro lékařskou profesi lékařskou asociací. Poté začaly prodeje hormonální antikoncepce rychle stoupat na 25,6% na konci roku 1971 a v roce 1976 dosáhly nejvyšší úrovně v NSR s podílem 32,8% žen užívajících pilulku. V druhém ženském hnutí v NSR v 70. letech minulého století byla pilulka kriticky diskutována a objevil se negativní postoj.

Kromě rozhodovacích orgánů ve vedení SED a na specializovaných ministerstvech byl do zavádění, distribuce a používání pilulky zapojen farmaceutický průmysl, zdravotnické úřady, jako jsou poradny pro sex a rodinu, gynekologové a zástupci církví. GDR . Byl představen v roce 1965, inicioval ho Karl-Heinz Mehlan, pod názvem Ovosiston . Od roku 1972 byla pilulka v NDR poskytována zdarma.

Morální hlediska

Antikoncepční pilulka byla ve všech zemích velmi kontroverzní a byla v rozporu s tehdejšími morálními standardy. Stejně jako jeho předchůdce v USA jej Schering představil jako „lék na menstruační poruchy “. Antikoncepční účinek byl zmíněn mimochodem s větou „během umělých anovulačních cyklů nedochází k početí“. Pilulka byla původně předepsána pouze vdaným ženám.

Některá označení, například římskokatolická církev , používání umělých antikoncepčních metod obecně odmítají. V encyklice Humanae vitae (o přenosu lidského života) z 25. července 1968 papež Pavel VI. tvrdí, že na pozadí dodržování přirozeného zákona morálky „každý manželský akt sám o sobě musí souviset s produkcí lidského života“.

Dopad na společnost

The Economist popsal antikoncepční pilulku jako vynález, který významně formoval 20. století. V roce 1965, pět let poté, co byl poprvé schválen, jej již používalo 41% vdaných žen mladších 30 let ve Spojených státech. Teprve v roce 1972 bylo rozhodnutí ve věci Eisenstadt v. Baird také umožňuje přístup svobodným ženám ve Spojených státech. V roce 1976 používaly orální antikoncepci tři čtvrtiny žen ve věku 18 a 19 let. Se zavedením antikoncepční pilulky lze v mnoha průmyslových zemích pozorovat výrazný pokles porodnosti, který je často popisován jako „ přestávka v užívání pilulek “.

Údaje o distribuci a klesajícím využití

Podle studie Federal Center for Health Education (BZgA) pro rok 2018 jsou pilulky a kondomy v Německu nejpoužívanější antikoncepcí. Ze sexuálně aktivních dospělých 47 procent uvedlo, že používají antikoncepční pilulky (pokles o 6 procentních bodů od roku 2011), zatímco kondom byl téměř stejně často používán o 46 procent (nárůst o 9 procentních bodů od roku 2011). K tomuto vývoji přispěly zejména osoby ve věku 18 až 30 let, protože jejich užívání pilulek mezi lety 2011 a 2018 kleslo ze 72 na 56 procent (pokles o 16 procentních bodů).

Antikoncepční chování mladistvých mladších 18 let bylo stanoveno odděleně BZgA. V této věkové skupině nyní „poprvé“ používá kondom 77 procent, zatímco pouze 30 procent dotázaných (2018) uvedlo, že pilulku používá, což znamená oproti roku 2014 pokles o 15 procentních bodů (45 procent).

Jak uvádějí různé zdroje kromě Deutsches Ärzteblatt , počet receptů na pilulku se v posledních letech výrazně snížil. Podle Techniker Krankenkasse nelze z čísel odvodit, zda je to kvůli strachu z vedlejších účinků nebo kvůli změněnému sexuálnímu chování, ale obecně se předpokládá stále kritičtější postoj k hormonální antikoncepci a také zvýšené povědomí o tom, že jde o pilulka není produktem životního stylu, ale spíše narušuje hormonální rovnováhu a může mít také vedlejší účinky.

Vzhledem k tomu, že mnoho žen užívá antikoncepční pilulky roky nebo desetiletí, dlouhodobé vedlejší účinky a méně známé vedlejší účinky jsou nyní vědecky důkladněji zkoumány. Ve studii provedené na univerzitě v Greifswaldu v roce 2019 bylo zjištěno, že užívání pilulky může ovlivnit zpracování emocí jejími uživateli. Ženy, které si vzaly pilulku, měly větší problémy s rozpoznáváním emočních výrazů obličeje, zvláště těch, které byly obecně obtížně viditelné. Jelikož se jedná o poměrně jemná omezení, je otázkou, zda mají negativní vliv na sociální chování postižených.

Mechanismus účinku

Většina antikoncepčních pilulek obsahuje umělý estrogen ethinylestradiol , který je kombinován s různými syntetickými progestiny . Pilulka bez estrogenu je takzvaná „ mini pilulka “.

Estrogeny a progestiny jsou přirozeně produkovány v ženském těle. Regulují průběh menstruačních cyklů a průběh těhotenství. Estrogeny podporují zrání vajíčka ve vaječníku ( vaječníku ), ve folikulu ( ovulaci ) a ochotu k početí . Stručně řečeno, na pozadí je to, že estrogeny v ovariální folikul zvýšit jeho FSH hustotu receptoru a, prostřednictvím zvýšení citlivosti na FSH 6. den cyklu, vedou k výběru nejvhodnější receptorem silné folikulu na nastolené nazývá se olověný folikul . Tím, LH -Rezeptordichteerhöhung v granulózových buňkách je zvýšena progesteron tvořící na luteinization a tak druhá část cyklu zahájena. Stoupající estrogen nyní inhibuje uvolňování FSH v hypofýze prostřednictvím negativní zpětné vazby a tím opět snižuje vlastní produkci v nedominantních folikulech. V důsledku toho se prekurzory estrogenů, které jsou také známé jako "prekurzory", tj. Androgeny, jako je testosteron a androstendion , hromadí v těchto folikulích a nakonec vedou k jejich smrti, takzvané folikulární atrézii . Estrogeny zvyšují sekreci LH v hypofýze a vedou ke zvýšení produkce androgenu a estrogenu, což je také známé jako pozitivní zpětná vazba, která kulminuje takzvaným „vrcholem LH“ 14. den a vede k ovulaci asi 10 hodiny poté.

Pokud vajíčka ( oocyt ) je oplodněné spermií buňky ( spermie ) a následně implantaci do děložní sliznice se žluté tělísko je vyvolána pomocí HCG vytvořeného podle blastocysty pokračovat ve výrobě progestinu, která zabraňuje a zabraňuje maturace nová vaječná buňka brání další ovulaci. Odmítnutí děložní sliznice je potlačeno a blastocysta může přerůst v embryo . Progestin udržuje těhotenství: například zahušťuje hlen, který uzavírá děložní hrdlo ( cervix uteri ), takže se stává nepropustným pro sperma, a mění strukturu děložní výstelky, takže již žádná vajíčka nemohou implantovat.

Kombinované přípravky

Estrogen obsažený v pilulky antikoncepce snižuje sekreci z FSH , která je odpovědná za dozrávání folikulů. Tímto způsobem potlačuje ovulaci, protože výše popsaný jemně vyladěný mechanismus folikulogeneze již nemůže probíhat a zrání se zastaví. Progestin brání vajíčku v oplodnění a implantaci, pokud ovuluje. Většina „pilulek“ vytváří pravidelný „cyklus“ tak, že po dobu 21 dnů neužívá žádnou tabletu nebo neaktivní tabletu 7 dní. Poslední varianta má za následek, že - pro jednoduchost - jedna tableta se užije každý den a přestávka mezi tabletami netrpělivě netrvá déle než 7 dní, což by již nechránilo před početím. Protože během přijímací přestávky nejsou přijímány žádné hormony, není vybudovaná děložní sliznice udržována a dochází ke krvácení z vysazení ( krvácení z vysazení ). Protože krvácení z vysazení je často méně výrazné než menstruace , používá se antikoncepční pilulka také k léčbě silného menstruačního krvácení ( hypermenorea ) se současnou antikoncepcí. Kromě konzervativního režimu příjmu je stále více využíván příjem v dlouhodobém cyklu. V tomto případě se tablety obsahující účinné látky užívají nepřetržitě a nedochází k žádnému krvácení z vysazení. To může např. B. způsobit zlepšení u žen s těžkými menstruačními křečemi . Nejsou však známy žádné dlouhodobé studie o účincích dlouhodobého užívání.

První antikoncepční pilulky obsahovaly vysoké dávky hormonů. V dnešní době jsou „pilulky“ s nižší dávkou ( mikropilulky ) stejně bezpečné a mají méně vedlejších účinků. Rozlišuje se mezi přípravky s:

  • monofázická kombinace (fixní kombinace): estrogenové a gestagenové složky se dávkují beze změny ve všech tabletách obsahujících účinnou látku
  • Bi nebo trifázická kombinace (sekvenční kombinace): dávka estrogenu a gestagenu se mění ve dvou nebo třech fázích v rámci cyklu měsíčního příjmu

Jednosložkové přípravky

Mini pilulka bez estrogenu funguje především tak, že zahušťuje hlen, který uzavírá děložní hrdlo. V případě přípravků obsahujících účinnou látku levonorgestrel musí být velmi přesně dodržována frekvence příjmu 24 hodin. Novější mini pilulky s účinnou látkou desogestrel také zabraňují ovulaci a umožňují velkorysější frekvenci příjmu.

V některých případech může dojít k ovulaci u nízkodávkových přípravků progestinu („průlomová ovulace“). V těchto případech brání oplodnění vajíčka silnější sekrece děložního čípku , kterou sperma nemůže proniknout.

Farmakoepidemiologie antikoncepčních pilulek

Pro Spolkovou republiku Německo jsou k dispozici komplexní údaje o farmakoepidemiologii používání kontraceptiv z několika populačně reprezentativních studií, které byly provedeny v letech 1984 až 1999 . Údaje z těchto dlouhodobých plánovaných federálních zdravotních průzkumů také umožňují, aby použití antikoncepční pilulky bylo prezentováno v souvislosti s klinicko-chemickými parametry uživatelů.

aplikační oblasti

Kromě toho, že se antikoncepční pilulky používají jako antikoncepce, předepisují se také na menstruační křeče , na pravidelné krvácení z vysazení , na akné nebo na nadměrné ochlupení ( hypertrichóza ).

Náklady a převzetí nákladů

Německo

„Pilulka“ stojí v Německu od pěti do 22 eur za měsíc v závislosti na přípravě a velikosti balení. Všechny soukromě pojištěné ženy si musí platit antikoncepci samy. U žen se zákonným zdravotním pojištěním do 22 let (do 28. března 2019 do 20 let) hradí zdravotní pojišťovny náklady na všechny antikoncepční přípravky na předpis - včetně pilulky. Všechny starší ženy si musí platit antikoncepci samy. Některé obce však mají speciální fond, ze kterého mohou být ženám v nouzi proplaceny náklady na antikoncepci. Přidělení těchto prostředků na antikoncepci však řeší jednotlivě každá obec, která takový fond zřídila. Střediska práce , zdravotní úřady nebo poradenská centra pro těhotenství na místě poskytují informace.

Spojené státy americké

Na začátku roku 2012 schválila Obamova administrativa zákon, který ukládal zdravotním pojišťovnám zaplatit pilulku za pojistenkyně. Poté došlo ke skandálu mezi katolickými institucemi a dalšími, kteří pilulku odmítají z náboženských důvodů: Zákon porušuje ústavní právo na náboženskou svobodu . Někteří republikánští kandidáti, kteří se chtěli stát nejlepšími republikánskými kandidáty v prezidentských volbách 2012, toto téma využili ke zviditelnění.

Obama v únoru 2012 upravil zákon, podle kterého nyní náklady nesou přímo zdravotní pojišťovny. Americký prezident Trump změnil nařízení v říjnu 2017: všichni zaměstnavatelé ze soukromého sektoru již nemají povinnost nabízet ochranu zdravotního pojištění, která zahrnuje pilulku a další antikoncepci.

Vedlejší efekty

Obvykle

Pilulka může způsobit vedlejší účinky, jako je nevolnost , zvracení , přibývání na váze, migrény , pocity napětí v prsou, změny nálady a snížení libida . Ve vzácných případech se mohou objevit závažnější nežádoucí účinky, jako je vysoký krevní tlak , poruchy jater a trombóza .

Trombóza

Známým vedlejším účinkem používání kombinovaných perorálních kontraceptiv je výskyt žilních tromboembolických příhod (VTE), na který je upozorněno v informacích o přípravku. Riziko je vyšší u antikoncepčních pilulek s určitými gestageny 3. a 4. generace ve srovnání s těmi, které obsahují norethisteron nebo levonorgestrel. Během několika let od uvedení na trh antikoncepčních pilulek s tehdy novou účinnou látkou drospirenonem v roce 2000 bylo podezření, že zvyšují riziko trombózy více než starší léky . V lednu 2014 Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA) zveřejnila výsledek postupu pro posouzení rizika u kombinovaných perorálních kontraceptiv obsahujících desogestrel, gestoden, norgestimát, etonogestrel, drospirenon, dienogest, chlormadinon, nomegestrol nebo norelgestromin. Odhadované riziko žilních tromboembolických příhod vyskytujících se na 10 000 žen za rok je tedy:

  • Asi 5 až 7 případů u žen, které užívaly kombinaci obsahující levonorgestrel, norgestimát nebo norethisteron
  • Asi 6 až 12 případů u žen, které užívaly kombinaci obsahující etonogestrel nebo norelgestromin
  • Asi 9 až 12 případů u žen, které užívaly kombinaci obsahující gestoden, desogestrel nebo drospirenon.

Dostupné údaje o kombinovaných přípravcích obsahujících chlormadinon, dienogest nebo nomegestrol nepostačují k posouzení rizika. Pro srovnání: ženy, které neužívají orální antikoncepci (neužívající) a nejsou těhotné, mají asi 2 případy VTE na 10 000 žen ročně.

V prosinci 2018 bylo podle hodnocení nové studie kvantifikováno také riziko kombinací dienogest- ethinylestradiolu, které se odhaduje na 8 až 11 případů na 10 000 žen ročně, a je tedy také o něco vyšší než antikoncepční pilulky první generace.

Riziko se zvyšuje zejména v prvních třech měsících po zahájení užívání. Ke snížení rizika trombózy je třeba použít antikoncepční pilulku s nízkou dávkou estrogenu, např. B. doporučeno méně než 50 ug ethinylestradiolu . V metaanalýze z roku 2013 nebyl nalezen žádný rozdíl mezi přípravky obsahujícími levonorgestrel a buď 20 nebo 30 µg ethinylestradiolu. Kombinace levonorgestrelu s 50 µg ethinylestradiolu však vede k 5,2násobnému zvýšení rizika žilní trombózy a představuje tak nejnepříznivější kombinaci účinných látek. Ještě vyšší dávky ethinylestradiolu v kombinaci s desogestrelem byly spojeny s významně vyšší riziko žilní tromboembolie.

Psychologické efekty

Před 50 lety bylo publikováno, že antikoncepční pilulka může způsobit změny nálady a příbalový leták uvádí jako možné vedlejší účinky změny nálady a také depresi . Velká deprese je zase známým rizikovým faktorem sebevražedného chování a sebevraždy . V roce 2018 dánská pracovní skupina zveřejnila výsledky studie, ve které vyšetřovala sebevraždu a pokusila se o sebevraždu v souvislosti s používáním hormonální antikoncepce u přibližně půl milionu žen ve věku 15 a více let žijících v Dánsku. Výsledkem je, že současní i předchozí uživatelé vykazovali zvýšené riziko prvního pokusu o sebevraždu ve srovnání s neuživateli; mladší uživatelé byli vystaveni vyššímu riziku než starší uživatelé. Riziko pokusů o sebevraždu se během prvních týdnů po zahájení užívání zvýšilo a bylo přibližně dvakrát vyšší u perorálních kombinovaných hormonálních kontraceptiv v prvním roce používání než u neužívaček. V následujících letech se riziko postupně snižovalo. V důsledku toho bylo na doporučení výboru EMA zahrnuto do informací o přípravku pro antikoncepční pilulky nové varování, i když přezkoumání Farmakovigilančního výboru Evropské agentury pro léčivé přípravky ukázalo, že vzhledem k metodickým omezením studie , příčinný vztah nebyl jasně prokázán. Profesní sdružení gynekologů a Německá společnost pro gynekologii a porodnictví kritizovaly dánskou studii za „značné metodologické chyby“. Varování má však upozornit příslušníky zdravotnických profesí na nutnost příslušného vzdělávání jejich pacientů a informovat je, aby se v případě změn nálad a symptomů deprese poradili se svým lékařem.

Kontraindikace

„Pilulka“ není vhodná pro ženy s předchozími nebo stávajícími tromboembolickými chorobami (to zahrnuje genetické dispozice, jako je mutace faktoru V Leiden a trombóza hlubokých žil nohou, plicní embolie a mrtvice), ženy s akutním nebo chronickým onemocněním jater a ženy kteří mají vysoký krevní tlak, který je obtížné léčit, nebo kteří mají těžký diabetes mellitus (diabetes) se změnami v cévách. Ženám, kterým je více než 35 let nebo kouří, se doporučuje, aby před volbou pilulky vyhledaly lékařskou pomoc.

Snížení účinnosti

Průjem a zvracení mohou pilulku snížit. Opatrnost se doporučuje, pokud jsou kromě pilulky užívány i jiné léky. Následující léky mohou mimo jiné ovlivnit účinnost pilulky:

Antibiotika , třezalka tečkovaná , antiepileptika jako karbamazepin , antacida (léky, které na sebe váží žaludeční kyselinu), Modafinil (zejména pro mini a mikro pilulky) a přípravky na hubnutí (jejichž účinek je založen na vazbě dietních tuků).

Změna rizika rakoviny

V roce 2003 Valerie Beral a kol. z Cancer Research UK Epidemiology Unit, Oxford , naznačuje, že dlouhodobé užívání antikoncepčních pilulek může zvýšit relativní riziko vzniku rakoviny děložního čípku u žen . Pokud se pilulka užívá pět až deset let, riziko rakoviny děložního čípku se zvyšuje na jeden a půlkrát, pokud se užívá deset a více let, zdvojnásobí se. Toto zvýšení je nezávislé na dalších rizikových faktorech, jako je kouření a promiskuitní životní styl, který zvyšuje riziko infekce virem papilomu . Ženy infikované papilomavirem ještě zvýšily své již zvýšené riziko z pilulky. Po deseti letech se ztrojnásobí. Pokud je pilulka vysazena, riziko se opět sníží, ale zatím není známo, do jaké míry. Studie z roku 2005 tyto vedlejší účinky potvrdily, existují však i rozporuplné studie.

Podle studií antikoncepční pilulka také zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu. Spojení mezi orální antikoncepcí a jinými druhy rakoviny je diskutováno bez jasných výsledků.

Na druhou stranu je riziko vzniku rakoviny vaječníků na rakovinu sníženo na polovinu užíváním perorálních kontraceptiv po mnoho let. Studie zdravotních sester v USA (běží od roku 1976) poskytuje rozsáhlé epidemiologické údaje .

Na základě dosud publikovaného výzkumu dospěla Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny Světové zdravotnické organizace v létě 2005 k závěru, že pilulka snižuje pravděpodobnost některých typů rakoviny, ale zvyšuje pravděpodobnost vzniku dalších druhů rakoviny a že je možné, že by všichni mohli mít prospěch z veřejného zdraví.

Americký národní institut pro léčbu rakoviny nabízí dobrý přehled.

2005 byla studie Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny ( International Agency for Research on Cancer (IARC)), která v Lyonu zjistila, že se zvyšuje riziko rakoviny prsu, rakoviny děložního čípku a rakoviny jater a snižuje se rakovina vaječníků a endometria .

Britská dlouhodobá studie na druhé straně, která zkoumala údaje od 46 000 žen od roku 1968, částečně vyvrátila zvýšené riziko v roce 2007. Ukázala, že to je možné jen u starších příprav. Ve skutečnosti klesá pravděpodobnost vzniku některých typů rakoviny o 12 procent. Dnes existují moderní antikoncepční pilulky, které obsahují méně estrogenu. I když tyto mají méně vedlejších účinků než předchozí orální kontraceptiva, zdá se, že stále zvyšují riziko vzniku rakoviny prsu.

Účinky na ekosystém

Syntetický estrogen ethinylestradiol , který je obsažen ve většině antikoncepčních pilulek, se vylučuje močí . Dnešní čistírny odpadních vod nemohou tyto chemikálie odstranit, což znamená, že se dostanou do přirozeného koloběhu vody a nakonec zpět do pitné vody. Bylo prokázáno, že tato forma znečištění má dopad na ekosystém . Účinky na vodní život včetně ryb , žab a zooplanktonu byly prokázány . Feminizaci mužského ryb k bodu produkce vajec je známý účinek. Lze také pozorovat změny ledvin a jater samic a samců a také zpomalení reprodukčního cyklu.

Viz také

literatura

  • Bernard Asbell: Pilulka a jak změnila svět (Originální název: Pilulka. Přeložil Thomas Lindquist), In: Žena ve společnosti. (Fischer-Taschenbuch, 13662). Frankfurt nad Mohanem 1998, ISBN 3-596-13662-8 (licence zveřejněna Antje Kunstmann , Mnichov).
  • Stephan Broda: „Pilulka“ bez lékařského předpisu: Důsledky uvolnění perorálních kontraceptiv S předmluvou Horsta Skarabise, Deutscher Universitätsverlag, Wiesbaden 2001, ISBN 3-8244-4459-3 (Dizertační práce FU Berlin 1998, pod názvem: The pilulka bez předpisu - větší svoboda pro ženy? ).
  • Jonathan Eig: Zrození pilulky: Jak čtyři průkopníci znovu objevili sex a zahájili revoluci . Macmillan 2015.
  • Carl Djerassi : Matka pilulky - autobiografie. New York 1991, ISBN 3-453-09307-0 .
  • Kris Vera Hartmann: Pilulka dělá diskurz. Hormonální antikoncepce v (post) Fordistickém sexuálním dispozitu. Budrich Academic Press, Opladen, Berlin & Toronto 2021, ISBN 978-3-9666-5020-5 ( disertační práce Georg-August -Universität Göttingen )
  • Beate Keldenich: Historie antikoncepční pilulky od roku 1960 do roku 2000 - její vývoj, použití a důležitost, jak se odráží ve dvou lékařských časopisech: „Zentralblatt der Gynäkologie“ a „Lancet“ . Shaker, Aachen 2002, ISBN 3-8322-0018-5 ( disertační práce RWTH Aachen 2001, 430 stran).
  • Christian Mähr : Od alkoholu k cukru - dvanáct látek, které změnily svět. DuMont, Kolín nad Rýnem 2010, ISBN 978-3-8321-9549-6 .
  • Eva-Maria Silies: Láska, chtíč a břemeno: pilulka jako zkušenost ženské generace ve Spolkové republice v letech 1960–1980 (= Göttingenovy studie o generačním výzkumu. Svazek 4). Wallstein Verlag , Göttingen 2010, ISBN 978-3-8353-0646-2 ( disertační práce Georg-August-Universität Göttingen 2008/09).
  • Gisela Staupe, Lisa Vieth (Ed.): Pilulka. O chtíči a lásce. Rowohlt, Berlín 1998, ISBN 3-87134-257-2 (katalog výstavy Německého hygienického muzea v Drážďanech, od 1. června do 31. prosince 1996).
  • Michael von Wolff, Petra Stute: Gynekologická endokrinologie a reprodukční medicína: Praktická kniha. Schattauer Verlag, 2013, ISBN 978-3-7945-2792-2 .
  • Christoph Anthüber, Matthias W. Beckmann, Johannes Dietl, Wolfgang Frobenius: Výzvy: 100 let bavorské společnosti pro porodnictví a gynekologii. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2012, ISBN 978-3-13-171571-5 .

webové odkazy

Wikislovník: Antikoncepční pilulka  - vysvětlení významů, původ slov, synonyma, překlady
  • Familienplanung.de - Pilulka. Informační portál Federálního centra pro výchovu ke zdraví (BZgA), 15. července 2016
  • Skutečný rámeček AOK (PDF) 23. září 2016
  • Fakta. Harding Center for Risk Gramotnost, od března 2019

Individuální důkazy

  1. ↑ a b c Christoph Anthüber, Matthias W. Beckmann, Johannes Dietl, Wolfgang Frobenius: Výzvy: 100 let bavorské společnosti pro porodnictví a gynekologii. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2012, ISBN 978-3-13-171571-5 .
  2. ↑ Beate Keldenich: Historie antikoncepční pilulky od roku 1960 do roku 2000: Jejich vývoj, použití a význam v zrcadle dvou lékařských časopisů: Zentralblatt der Gynäkologie a Lancet . Shaker Verlag , 2002, ISBN 3-8322-0018-5 .
  3. ↑ Gerd K. Döring: Antikoncepce. Průvodce pro lékaře a studenty. Thieme Verlag, Stuttgart 1981, ISBN 3-13-326508-3 .
  4. ↑ Jak pilulka funguje , přístup 18. listopadu 2018.
  5. ↑ a b c d e Michael von Wolff, Petra Stute: Gynekologická endokrinologie a reprodukční medicína: Praktická kniha . Schattauer Verlag, 2013, ISBN 978-3-7945-2792-2 .
  6. ↑ James Trussell: Antikoncepční účinnost. In: Robert A. Hatcher et al.: Antikoncepční technologie. (19. rev. Vyd.), Ardent Media, New York 2007, ISBN 978-0-9664902-0-6 , (online)
  7. ↑ Ralfova dávka: Implantace antikoncepční pilulky v 60. a na počátku 70. let . In: Zeitschrift für Sexualforschung , 3, 1990, s. 25-39.
  8. ^ A b Eva-Maria Silies: Láska, chtíč a břemeno: Pilulka jako zkušenost ženské generace ve Spolkové republice v letech 1960–1980. Wallstein Verlag, říjen 2013, s. 97 a násl.
  9. ↑ Heinz Kirchhoff . In: Der Spiegel . Ne. 9 , 1964 ( online ).
  10. ↑ „Nenávidím ji, můžu ti to říct hned, protože: je to legrační! Myslím, že němčina je jediným jazykem, kde se pro (...) antikoncepci používá název antikoncepční pilulka. Ve všech ostatních jazycích, tj. V angličtině, pilulka, la pilule, la pillola, la píldora atd. Tohle není pilulka pro kojence, je to v první řadě pilulka pro ženy a pro hledané děti. Pokud tedy opravdu chcete použít tak komplikované anti-slovo, měli byste tomu říkat anti-nechtěná dětská pilulka “. „Není to pilulka pro kojence“ . Carl Djerassi v rozhovoru s Katrin Heise, Deutschlandfunk , 29. dubna 2009.
  11. ↑ Spoluvynálezcem „pilulky“ je mrtvý welt.de, 31. ledna 2015.
  12. ↑ MDR.de 10. listopadu 2015: Inovace v historii antikoncepce - antikoncepční pilulky vs. vysněná dětská pilulka .
  13. ^ Dasan ( Memento ze dne 24. září 2006 v internetovém archivu ) Ludwig Haberlandt antikoncepční pilulka.
  14. ↑ Hans-Joachim Lang : Ženy z bloku 10. Lékařské experimenty v Osvětimi . Weltbild, Augsburg 2018, ISBN 978-3-8289-5857-9 . Viz také Uwe Stolzmann: Labor des Horens. In: Deutschlandfunk Kultur. 9. února 2012, přístup 1. února 2020 .
  15. ^ Lékařské experimenty v Osvětimi. Clauberg a ženy z bloku 10. In: Arte Geschichte. Přístup k 31. lednu 2020 .
  16. ^ Lékařské experimenty v Osvětimi. In: program ARD. 21. ledna 2020, přístup 31. ledna 2020 .
  17. ^ Theo Löbsack: Pro a proti antikoncepční pilulce . In: DIE ZEIT, 19. ledna 1962
  18. ↑ Ronald D. Gerste: Antikoncepční pilulka je na trhu 50 let . In: Neue Zürcher Zeitung, 18. srpna 2010
  19. ^ Suzanne White Junod, Lara Marks: Zkoušky žen: Schválení první perorální antikoncepční pilulky ve Spojených státech a Velké Británii . (PDF) In: Journal of the History of Medicine. Vol.57 , duben 2002 ISSN  0022-5045 (PDF; 1,1 MB)
  20. ↑ Die Welt : Die Pill - Chemický koktejl pro antikoncepci vyrobený na míru , 31. ledna 2010.
  21. ↑ Historie Schering: Milníky v historii společnosti 1961 až 1990 ( Memento od 7. března 2014 v internetovém archivu ).
  22. ↑ J. Borsch: Ethinylestradiol a spol .: Tyto účinné látky se dnes používají. In: deutsche-apotheker-zeitung.de. 1. června 2021 .;
  23. ^ „Neighbor Belgium“: Zpravodaj belgického velvyslanectví v Berlíně, vydání březen / duben 2010.
  24. ↑ Björn Schwentker: Datenlese: Pillenknick není zodpovědný za pokles porodnosti - DER SPIEGEL - Wissenschaft. 19. března 2004, přístup 18. ledna 2021 .
  25. ↑ a b Rozhovor: 50 let pilulky v Německu. Pro Familia. (Archiv) .
  26. ↑ por. Die Welt vom: 22. října 1964.
  27. ↑ Die Welt od: 4. ledna 1966: podle asociace lékárníků pod 1%, H. Laegner (1981): podle studie společnosti Schering Pharma Germany v prosinci 1965 na 2,4%.
  28. ↑ „Antikoncepční pilulka: mlha vymazána“. Der Spiegel 41/1966 ze dne 3. října 1966, s. 165-167. V něm - poněkud unáhlené - resumé: „Na druhé straně je nyní rozhodnuto o zdravotním problému - zda je zodpovědné nepřetržité používání antikoncepčních pilulek“.
  29. ↑ a b Björn Schwentker: Čtení dat: Zlomení pilulky? Můžeš se ohnout! Spiegel Online , 19. března 2014
  30. ^ Volkmar Sigusch: Mladé dívky a pilulka. Komentáře k hormonální antikoncepci z pohledu sexuální vědy. In: „Sexualmedizin“ číslo 6/1974, s. 288–297.
  31. ↑ Prevence je oprávněná, ale není třeba panikařit. Vše závisí na cyklu. Die Welt vom: 31. října 1970.
  32. ↑ Eva-Maria Silies: Mezi lékařskou nezbytností a morálním úsudkem. Německá lékařská profese, BGGF a implementace pilulky v šedesátých letech minulého století. In: Výzvy: 100 let Bavorské společnosti pro porodnictví a gynekologii. Ed.: Christoph Anthüber, Matthias W. Beckmann, Johannes Dietl, Wolfgang Frobenius, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2012, ISBN 978-3-13-171571-5 , s. 217–226.
  33. ↑ Christian Lauritzen: Možnosti diferencovaného používání antikoncepčních prostředků dostupných v obchodě. Porodnictví a gynekologie 1971 (31).
  34. ↑ Klaus Christoph: Medicína a antikoncepce: příspěvek k analýze sebeobrazu západoněmeckých lékařů. Příspěvky k dílu Sexualforschung, svazek 55, Enke Verlag, Stuttgart 1975, ISBN 3-432-88051-0 .
  35. ↑ Christian Lauritzen: Komentář k hlavním zásadám. In: Sexualmedizin 4 (1975) 12, s. 756-760.
  36. ↑ Margarete Metzler-Raschig, Reimut Reiche, Volkmar Sigusch: Školení sexuální medicíny pro lékaře. Sexualmedizin 5 (1976) 6, s. 405-412.
  37. ↑ Helmut Laengner: 20 let antikoncepce Schering - od Anovlaru po Triquilar. In: Schering Pharma Germany (Ed.): Pilulka se obrací na 20. Takhle to začalo ... a jsme tam dnes. Symposium Berlin, 25. května 1981. Berlin 1981, s. 6.1–6.5. [Údaje o prodeji pilulek v letech 1966 až 1971 jsou někdy značně heterogenní v závislosti na zdroji, záměru, metodě průzkumu a kvalitě publikace, viz také literatura] .
  38. ↑ Dávka Ralf: Vynucování chemicko-hormonální antikoncepce ve Spolkové republice Německo. Série publikací výzkumné skupiny Zdravotní rizika a preventivní politika Wissenschaftszentrum Berlin, Berlín 1989, ISSN  0935-8137 , P89-204.
  39. ↑ Helmut Laengner: Novější metody antikoncepce . In: Buchholz, Wander. 1975, s. 166-173.
  40. ↑ Beate Keldenich: Historie antikoncepční pilulky od roku 1960 do roku 2000: Jejich vývoj, použití a význam v zrcadle dvou lékařských časopisů: Zentralblatt der Gynäkologie a Lancet . Shaker Verlag , 2002, ISBN 3-8322-0018-5 .
  41. ↑ Hartmann, Kris Vera: Pill Mask Discourse Hormonální antikoncepce v (post-) Fordist Sexual Dispositiv . Opladen, Berlin, Toronto, ISBN 978-3-96665-020-5 , s. 110-125 .
  42. ↑ Vysněná dětská pilulka v NDR , přístupná 4. února 2018.
  43. ^ Hermann Schäfer: Anovlar a Ovosiston - antikoncepční pilulka versus vysněná dětská pilulka. In: Německá historie ve 100 objektech. Piper Publishing, listopad 2015.
  44. ↑ Katechismus katolické církve, č. 2366–2372
  45. ↑ Debata o irských potratech odhaluje archokonzervativní struktury spiegel.de, 23. prosince 2012.
  46. ↑ Humanae vitae , č. 11.
  47. ^ Stevenson, B. & Wolfers, J. (2007): Manželství a rozvod: Změny a hnací síly. Journal of Economic Perspectives, sv. 21, č. 2, s. 27–52.
  48. ↑ Obrácení trendu v porodnosti? demografie-portal.de
  49. ↑  Nová data studie BZgA: Antikoncepční chování dospělých. BZgA, 19. září 2019, přístup 23. března 2021 .
  50. ↑ První výsledky nové vlny průzkumu BZgA studie „Sexualita mládeže“. BZgA, 3. prosince 2020, přístup 24. března 2021 .
  51. ↑ Předpisy pilulky se snížily. In: německý časopis porodní asistence. 8. října 2020, přístup 24. března 2021 .
  52. ↑ Počet receptů: Méně a méně mladých žen užívá pilulku k užívání antikoncepce. In: Farmaceutické noviny. 16. srpna 2019, přístup 24. března 2021 .
  53. ↑ Stále méně žen a dívek užívá pilulku k užívání antikoncepce. In: Deutsches Ärzteblatt. 28. července 2020, přístup 24. března 2021 .
  54. ↑ Antikoncepční pilulka ovlivňuje rozpoznávání emocí u žen - University of Greifswald. University of Greifswald, 14. února 2019, přístup 24. března 2021 .
  55. ↑ Stefan Silbernagl: Fyziologie kapesního atlasu . 8. vydání. Thieme Publishing Group , Stuttgart 2012, ISBN 978-3-13-567708-8 .
  56. ^ Vaupel Thews: Vegetativní fyziologie. 5. vydání. Springer Verlag, Heidelberg 2005, ISBN 3-540-24070-5 , s. 542.
  57. ↑ Gisele Schneider: Užívání pilulky: fakta o dlouhodobém užívání Dne: gelbeseiten.de/ratgeber od 7. ledna 2019; naposledy zobrazeno 27. března 2019.
  58. ^ Y. Du: Použití steroidních hormonů pro antikoncepci a pro estrogenovou substituční terapii v Německu. Disertační práce, Free University of Berlin 2005.
  59. ↑ Femigyne N3, přístup 29. ledna 2019.
  60. ↑ Hormonální antikoncepce: požadavek na předpis a převzetí nákladů. Familienplanung.de, přístup 21. října 2011 .
  61. ↑ Eva Schweitzer : Vagínové monology republikánů . Zeit Online , 9. března 2012
  62. ↑ Obama se uklonil konzervativcům a církvi . Zrcadlo online
  63. ↑ Žádná náhrada nákladů - Trump ruší antikoncepci pro rodiny . FAZ.net, 6. října 2017.
  64. ^ Trumpova administrativa vydává pravidla na ochranu práv svědomí všech Američanů . Ministerstvo zdravotnictví USA , tisková zpráva 6. října 2017.
  65. ↑ Smrt v důsledku užívání antikoncepčních pilulek . welt.de, 28. září 2009.
  66. ↑ M. Kotynek: Po antikoncepci následovala smrt . Süddeutsche Zeitung, 17. května 2010.
  67. ↑ a b Kombinovaná hormonální antikoncepce , postup hodnocení rizika EMEA / H / A-31 /1356. Citováno 24. října 2019.
  68. ↑ D. Hüttmann: Aktuální stav rizika trombózy-Rote-Hand-Brief pro pilulky obsahující dienogest . Farmaceutické noviny, 12. prosince 2018.
  69. ↑ Bernardine H. Stegeman, Marcos de Bastos, Frits R. Rosendaal, A. van Hylckama Vlieg, Frans M. Helmerhorst, Theo Stijnen, Olaf M. Dekkers: Různé kombinované perorální kontraceptiva a riziko žilní trombózy: systematický přehled a síťová meta -analýza . In: BMJ , 347 (2013), f5298, doi: 10,1136 / bmj.f5298
  70. ↑ Perorální kontraceptiva: Síťová analýza rizika tromboembolie . In: Deutsches Ärzteblatt , 16. září 2013
  71. ↑ Sebevražda pilulkou - to je špatně . Tisková zpráva Německé společnosti pro gynekologii a porodnictví V. (DGGG), Berlín, leden 2019.
  72. ↑ B. Herpertz-Dahlmann a kol.: Pilulka a deprese: skutečnost nebo falešná? Dtsch Arztebl 116 (40), 2019, s. A-1782 / B-1470 / C-1442.
  73. ↑ Deprese a suicidalita při používání hormonální antikoncepce. In: Bulletin on safety safety - Issue 1 (March 2019) (PDF) p. 4 ff.
  74. ^ Světová zdravotnická organizace. Lékařská kritéria způsobilosti pro používání antikoncepce. (PDF; 1,1 MB) 3. vydání, 2004, ISBN 92-4156266-8 .
  75. ^ BD Dickinson, RD Altman, NH Nielsen, ML Sterling; Rada pro vědecké záležitosti, Americká lékařská asociace: Lékové interakce mezi perorálními kontraceptivy a antibiotiky. Obstet Gynecol. 98, 2001, s. 853-60. PMID 11704183 .
  76. ↑ Anke Rohde, Christof Schaefer: Těhotenství, kojení a duševní poruchy: karbamazepin ( Memento od 10. ledna 2009 v internetovém archivu ) K 21. dubnu 2008.
  77. ↑ Farmaceutické noviny : Modafinil pro terapii narkolepsie
  78. ↑ JS Smith a kol.: Rakovina děložního čípku a používání hormonální antikoncepce: systematický přehled . Lancet 361 (2003): 1159-67. PMID 12686037 .
  79. ↑ L. Kumle a kol.: Používání perorálních kontraceptiv a riziko rakoviny prsu . Biomarkery rakoviny Epidemiol Předchozí . 11 (2002): 1375-81. PMID 12433714 .
  80. ↑ MD Althuis et al.: Hormonální obsah a účinnost perorálních kontraceptiv a riziko rakoviny prsu u mladých žen . Br J Rak . 88 (2003): 50-7. PMID 12556959 .
  81. ↑ Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny: tisková zpráva č. 167 ( Memento ze dne 29. března 2013 v internetovém archivu ) ze dne 29. července 2005. Podrobněji: Monografie IARC o hodnocení karcinogenních rizik pro člověka, sv. 91: Kombinovaný estrogen -progestogenní antikoncepce ( Memento z 12. října 2005 v internetovém archivu ) a kombinovaná estrogen-progestogenová menopauzální terapie.
  82. ^ National Cancer Institute: Orální antikoncepce a riziko rakoviny
  83. ↑ PC Hannaford a kol.: Riziko rakoviny mezi uživateli perorálních kontraceptiv: kohortní data ze studie orální antikoncepce Royal College of General Practitioner . BMJ. 335 (7621), 29. září 2007, s. 651. PMID 17855280 .
  84. ↑ Lina S. Mørch, Charlotte W. Skovlund, Philip C. Hannaford, Lisa Iversen, Shona Fielding: Současná hormonální antikoncepce a riziko rakoviny prsu . In: New England Journal of Medicine . páska 377 , č. 23. 7. 2017, ISSN  0028-4793 , s. 2228-2239 , doi : 10,1056 / NEJMoa1700732 , PMID 29211679 .
  85. ↑ Karen Kidd : Účinky syntetického estrogenu na vodní populace: studie celého ekosystému . (Již není k dispozici on-line). Sladkovodní ústav rybářský a Oceans Canada , říjen 2004, archivovány od originálu dne 19. června 2008 ; přístupné 5. září 2011 .