Narativní medicína

Jak narativní medicína („narativní medicína“; z latiny narrare „tell“; anglická narativní medicína (NM) nebo narativní medicína založená na narativu (NBM)) označuje metodický přístup medicíny, který se zabývá důležitostí příběhů a příběhů pro pacienta Doktor vztahové dohody.

Teoretický rámec

Narativní medicína, stejně jako narativní psychologie , předpokládá, že lidé dávají svým životům smysl a smysl reprodukcí zkušeností ve formě příběhů a příběhů.

Jednotlivé životní události nejsou vnímány jako vzájemně spojeny - například tím, že samy o sobě: přípojky a věrohodnost jsou spíše vytvořen podle předmětu v procesu vyprávění . Potom příběhy nejsou výsledkem minulosti jakéhokoli druhu , ale spíše pokusem vypravěče formulovat souvislý příběh - pro posluchače i pro sebe - z pohledu tady a teď . Příběh je vyprávěn ve třech formách času: Jednotlivé události pochází z minulosti, je spojen s aktuálním podmínkám v současné době a zobrazené v očekávání do budoucna .

Podle Dudena existuje pojem narativ v německém jazyce pouze v adjektivní formě ; V technickém žargonu, ale to se někdy používá také jako podstatné jméno ve smyslu příběhu = zprávy zážitek. Pokyny k informacím o zdraví založeným na důkazech definují příběhy pacientů následovně: Příběhy odrážejí individuální zkušenosti s nemocí, zdravím nebo potřebou péče. Mohou to být krátké citace nebo delší zprávy o jednom nebo více aspektech nemoci. Příběhy často obsahují implicitní nebo explicitní popisy chování, strategie zvládání nebo rozhodovacích procesů. Napsané v první nebo třetí osobě často sledují zápletku, obsahují konkrétní příklady, podrobnosti a postavy. Jsou chápány jako součást zdravotnických informací. V závislosti na médiu mohou být psány, jako videonahrávky nebo zvukové záznamy.

Formace

Příběhy hrají v medicíně důležitou roli; Příběhy nemocí, uzdravení a smrti, pacientů a zkušeností s jejich setkáváním byly vždy vyprávěny. Postavení těchto příběhů v medicíně se však postupem času změnilo. Ještě na konci 90. let se objevily stížnosti, že vyprávění pacientů bylo na dlouhou dobu potlačeno. To se v poslední době znovu změnilo. Zatímco v moderní době dominoval v lékařském vyprávění lékařský příběh ve formě objektivní vědecké zprávy, nyní se stále více dostává do hry příběh pacienta; Příběhy jsou stále více považovány za užitečný zdroj pro pochopení významu nemoci a nemoci pro pacienty.

Termín narativní medicína byl výslovně vytvořen k vymezení a doplnění medicíny založené na důkazech , mimo jiné Trisha Greenhalgh, která krátce po své knize o medicíně založené na důkazech vydala svou monografii o medicíně založené na naracích. V poslední době roste úsilí o pochopení narativní medicíny a medicíny založené na důkazech jako doplňkové .

Praxe narativní medicíny

V medicíně existují různé formy příběhů: příběhy pacientů, příběhy lékařů a příběhy setkání mezi lékařem a pacientem.

Příběhy pacientů dávají (zejména lékaři) vhled do vnitřního pohledu na nemoc: objasňují biografický a sociální kontext nemoci, např. B. také obavy dotyčné osoby. Ve vztahu mezi pacientem a lékařem uzavřeným s lékařem používají pacienti příběhy k zohlednění svých individuálních předpokladů, nápadů a interpretací své nemoci. Říká se, že příběhy pacientů mají terapeutický účinek - i mimo vztahy mezi pacientem a lékařem, například při svépomocné pomoci - protože mohou pomoci postiženým při řešení jejich zdravotních problémů. Vyprávění o nemoci vznikají ve velkém množství mimo medicínu - ve formě zpráv o zkušenostech, např. B. v chatovacích místnostech internetu.

Písemné zprávy o setkáních mezi lékařem a pacientem jsou považovány za důležitou pomůcku v lékařském výcviku a praxi pro učení a prohloubení sebereflexe toho, jak jednat s pacientem.

Omezení / rizika

Příběhy pacientů jsou stejně jedinečné jako jejich autoři. Na rozdíl od spolehlivých vědeckých studií o účinnosti nebo neúčinnosti lékařských opatření je nelze zobecnit. Ana Luisa Rocha Mallet ve své eseji velmi správně poznamenává Narativní medicína: Beyond the Single Story : Jednotlivé příběhy vytvářejí stereotypy. Toto riziko je vždy třeba vzít v úvahu: nemůžeme zobecnit zkušenosti jednotlivce. To, co bylo pro Marii účinné (např. Kuličky ), bránilo Agnesi v uzdravení, protože se upustilo od skutečně účinné terapie.

Příběhy pacientů vám mohou pomoci vyrovnat se s nemocí tím, že umožní ostatním přístup k osobním zkušenostem. Z osobních osudů však nelze odvodit žádná prohlášení o účinnosti lékařských opatření.

Kromě toho by nemělo být podceňováno riziko zneužití příběhů pacientů. Zdravotnický průmysl rád používá příběhy pacientů jako reklamní médium , často ve formě skryté reklamy . Mimo jiné prohlášení německé Heilmittelwerbegesetz (Heilmittelwerbegesetz) , podle nichž nesmí být léky, procedury, ošetření, předměty nebo jiné prostředky inzerovány mimo odborné kruhy ... s reprodukcí anamnézy lékařství i s odkazy na jedná se o odporné odpudivé nebo zavádějící nebo mohou vést k falešné autodiagnostice prostřednictvím podrobného popisu nebo zobrazení (§ 11 Heilmittelwerbegesetz). Německá právní úprava navíc zakazuje reklamu maskovanou jako informace proti nekalé soutěži .

Viz také

literatura

  • ZF Meisel, J. Karlawish: Narativní vs. medicína založená na důkazech - a ne nebo. In: Journal of the American Medical Association . Svazek 306, číslo 18, listopad 2011, s. 2022-2023, doi: 10,1001 / jama.2011.1648 . PMID 22068995 .
  • JP Meza, DS Passerman: Integrace narativní medicíny a medicíny založené na důkazech: každodenní sociální praxe uzdravování. Publication Radcliffe, 2011. Odkaz byl zpřístupněn 28. srpna 2018
  • DB Morris: Narativní léky: výzva a odpor. In: The Permanente journal. Svazek 12, číslo 1, 2008, s. 88-96. PMID 21369521 , PMC 3042348 (volný plný text).
  • B. Sundstrom, SJ Meier a další: Hlasy „99 procent“: Role online vyprávění ke zlepšení zdravotní péče. In: časopis Permanente. Svazek 20, číslo 4, 2016, str. 49-55, doi: 10,7812 / TPP / 15-224 . PMID 27455070 , PMC 5101090 (plný text).
  • G. Zaharias: Co je to narativní medicína? Narativní medicína 1. In: kanadský rodinný lékař Medecin de famille canadien. Svazek 64, číslo 3, březen 2018, str. 176-180. PMID 29540381 , PMC 5851389 (plný text) (recenze).
  • G. Zaharias: Narativní medicína a konzultace s praktickou praxí: Narativní medicína 2. In: kanadský rodinný lékař Medecin de famille canadien. Svazek 64, číslo 4, duben 2018, s. 286–290. PMID 29650604 , PMC 5897070 (plný text) (recenze).
  • G. Zaharias: Co je to narativní medicína? Narativní medicína 1. In: kanadský rodinný lékař Medecin de famille canadien. Svazek 64, číslo 3, březen 2018, str. 176-180. PMID 29540381 , PMC 5851389 (plný text) (recenze).

webové odkazy

(Nekomerční internetové portály s příběhy pacientů / zkušenostmi s nemocemi)

Individuální důkazy

  1. ↑ T. Greenhalgh, B. Hurwitz: Medicína založená na příběhu: proč studovat příběh? In: BMJ. Svazek 318, číslo 7175, leden 1999, str. 48-50. PMID 9872892 , PMC 1114541 (plný text) (recenze).
  2. ^ T. Greenhalgh, B. Hurwitz: Narativní medicína - mluvící medicína. Dialog a diskurz v každodenní klinické praxi. Huber, Bern 2005, ISBN 3-456-84110-8 .
  3. ^ Rita Charon: Narativní medicína. In: JAMA. 286, 2001, s. 1897, doi: 10,1001 / jama.286.15.1897 .
  4. ↑ a b c P. F. Matthiessen, S. Wilm, V. Kalitzkus: Narativní medicína - co to je, co to je, jak to realizujete? In: Časopis ZFA pro všeobecné lékařství. Č. 2, 2009. doi: 10,3238 / zfa.2009.0060 .
  5. ↑ Vyprávění. In: G. Wenninger: Lexikon psychologie. Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 2000. Odkaz byl zpřístupněn 28. srpna 2018.
  6. ↑ příběh. In: Duden .. Bibliographisches Institut, Berlin 2018. Odkaz byl zpřístupněn 28. srpna 2018.
  7. ^ J. Lühnen, M. Albrecht, I. Mühlhauser, A. Steckel Berg: Pokyny týkající se zdravotních informací založené na důkazech. Hamburg 2017. Odkaz zpřístupněn 28. srpna 2018.
  8. ^ T. Greenhalgh: Narativní medicína ve světě založeném na důkazech. In: T. Greenhalgh, B. Hurwitz (Ed.): Narativní medicína. Dialog a diskurz v klinické praxi. BMJ Books, London 1998, str. 247-265. [Němec. Překlad: 2005]
  9. ^ T. Greenhalgh: Jak číst referát: Základy medicíny založené na důkazech. BMJ Books, London 1997.
  10. ^ R. Charon, P. Wyer, NEBM Working Group: Narrative evidence based medicine. In: Lancet. 371, 2008, s. 296-297. Odkaz byl zpřístupněn 28. srpna 2018.
  11. ^ R. Charon: Narativní medicína jako svědek těla samoučícího. In: J Appl Commun Res. 37 (2), 2009, s. 118-131.
  12. ↑ SL Arntfield, K. Slesar, J. Dickson, R. Charon: Narativní medicína jako prostředek výcviku studentů medicíny k pobytovým kompetencím. In: Výchova a poradenství pacientů. Svazek 91, číslo 3, červen 2013, str. 280-286, doi: 10,1016 / j.pec.2013.01.014 . PMID 23462070 , PMC 3992707 (plný text).
  13. ^ Ana Luisa Rocha Mallet, Luciana Andrade et al.: Narativní medicína: Beyond the Single Story. In: International Journal of Cardiovascular Sciences. 2016, svazek 29, číslo 3, str. 233-235. doi: 10,5935 / 2359-4802.20160037 .
  14. ↑ HJ Omsel: online komentář k německému Heilmittelwerbegesetz. Kapitola lékařské anamnézy. Odkaz byl zpřístupněn 28. srpna 2018.
  15. ^ Zákon proti nekalé soutěži . Verze vycházející z druhého zákona, kterým se mění zákon proti nekalé soutěži ze dne 2. prosince 2015, vstoupila v platnost 10. prosince 2015. Dodatek k části 3 odst. 3. Odkaz zpřístupněn 28. srpna 2018.