dezinfekce

Reklama na dezinfekční prostředek Lysoform pro válečné raněné (1917)

Dezinfekce je nezbytnou součástí antiseptického procesu . Podle Německého lékopisu (DAB) znamená dezinfekce: „Umřít mrtvý nebo živý materiál do stavu, který již nemůže infikovat “.

K dezinfekci lze použít chemické nebo fyzikální metody. Existuje řada seznamů testovaných dezinfekčních prostředků a metod, ve kterých jsou uvedeny podle různých oblastí použití: hygienická a chirurgická dezinfekce rukou , antiseptika kůže, dezinfekce povrchů, nástrojů, prádla a místností, jakož i dezinfekce odpadu. Některá z těchto opatření jsou součástí základní hygieny .

Technicky se rozlišuje mezi dezinfekcí a sterilizací . Mluví se o dezinfekci v případě redukce choroboplodných zárodků ve specifikovaném zkušebním postupu u určitých zkušebních těles faktorem nejméně 10 ⁻⁵ , což znamená, že z původních 1 000 000 choroboplodných zárodků schopných reprodukce (tzv. Jednotky tvořící kolonie (CFU) )) ne více než deset přežít (výjimka: Proces dezinfekce prádla: redukce choroboplodných zárodků nejméně o 10 ⁻⁷ ). Pro konzervaci se také používají desinfekční procesy.

Měrná jednotka pro redukci bakterií

Úroveň log ₁₀ je měrná jednotka pro redukci choroboplodných zárodků výkonem deseti: úroveň log ₁₀ snižuje množství přítomných choroboplodných zárodků o 90%; z původní populace 100 přežilo jen deset. Mytí rukou s mýdlem odpovídá dvěma log ₁₀ krocích, čímž se sníží počet bakterií o 99%. Dezinfekce se dosáhne jen asi čtyři až sedm log ₁₀ úrovní.

Dezinfekční plán

Plán dezinfekce reguluje podrobnosti čištění, dezinfekce a sterilizace s podrobnou indikací, informacemi o produktu a dávkování, jakož i dobou expozice. Je součástí hygienického plánu, který musí zdravotnická zařízení dodržovat, aby byla chráněna před infekcí. Ve zdravotnických zařízeních s velmi malým rozsahem služeb může plán čištění a dezinfekce představovat minimální variantu hygienického plánu.

Chemické dezinfekční prostředky

Moderní bezdotykový dávkovač dezinfekčních prostředků

Jemný dezinfekční prostředek C4 pro dezinfekci rukou benzalkoniumchloridem a formaldehydem od společnosti VEB Leuna-Werke (GDR).

Dezinfekční prostředky jsou chemické látky pro dezinfekci povrchů, nástrojů nebo kůže, jakož i pro dezinfekci vody. V závislosti na patogenu (např. Bakterie , viry , houby , výtrusy ) se mluví o baktericidech , virucidech (viz také inaktivace virů ), fungicidech a sporicidech (viz také biocidy a antimikrobiální látky ). Je třeba je odlišit od léků, jako jsou antibiotika , antivirotika a antimykotika , i když některá z nich lze použít i povrchně.

Oxidační činidla jako aktivní složky

Všechny látky, které štěpí kyslík jako oxidační činidlo, jsou baktericidní a působí proti obaleným i neobaleným virům. Jsou pouze částečně a v omezené míře účinné proti houbám, sporům a patogenům tuberkulózy (viz tabulka níže).

Peroxid vodíku (H ₂ O ₂ ) je vhodný jako tříprocentní vodný roztok k dezinfekci kůže a sliznic, protože zabíjí pouze organismy na povrchu, zatímco je ve tkáni rozkládán katalázou / peroxidázou . Ve vyšších koncentracích (obvykle 30%) se používá v lékařství, farmacii a výrobě potravin ke sterilizaci nástrojů a nádob . Fumigace místností a ventilačních systémů pro dekontaminační účely pomocí H ₂ O ₂ může představovat účinnou alternativu k použití formaldehydového plynu, pokud jsou splněny určité požadavky.

Další účinné látky

Legenda: efektivní / omezená, variabilní, částečně nebo pouze staticky účinná / neúčinná

Mnoho povrchově aktivních látek , zejména kationtových povrchově aktivních látek, jako je benzalkoniumchlorid, má také biocidní účinek.

Sporicidy

Aktivní složkou, která může způsobit, že spory nejsou schopné klíčit, je sporicidní účinná látka nebo sporicid . Sporicidy zahrnují aktivní složky uvedené v tabulce, jako je kyselina peroctová , peroxid vodíku , ozon a chlornan sodný . Jsou silně reagující nebo rychle se rozpadající oxidační činidla . Pokud nemají být použity pro dezinfekci bezprostředně po výrobě, musí být chráněny před teplem a světlem a chemicky stabilizovány.

Peroxid vodíku tvoří „rychlou“ sporicidní směs s kyselinou peroctovou a kyselinou octovou , která je stabilizována kyselinou octovou. Takové směsi se používají pouze v profesionálním sektoru - technologii čistých prostor . Když je přidán do alkoholů, může peroxid vodíku zlepšit jejich účinnost při dezinfekci rukou .

Sporicidní dezinfekční prostředky vyžadují minimální dobu expozice, aby mohly proniknout do pancéřovacího pláště spory. Tento požadovaný expoziční čas je pak měřítkem jeho účinnosti jako sporicidu.

Sporicid je testován podle normy EN 13704 se spory z Bacillus subtilis . Aby mohla být účinná látka nebo dezinfekční prostředek klasifikována jako sporicidní, je třeba dosáhnout 3-log redukce spor .

Postup zkoušky

K testování povrchových dezinfekčních prostředků se používají zkušební organismy v souladu s evropskou normou CEN TC 216 WG1 a WG3.

Ve fázi 2, fázi 1 se kvantitativní test suspenze nejprve provede ve zkumavce za praktických podmínek. Ve fázi 2, fázi 2 se účinnost dezinfekčních prostředků provádí v praktickém testu.

likvidace

Pro správnou likvidaci dezinfekčních prostředků je relevantní jejich koncentrace. V roztokech připravených k použití, jako jsou kapaliny, spreje nebo ubrousky, které se používají k dezinfekci rukou nebo pokožky, je dezinfekční prostředek silně zředěn. Totéž platí pro roztoky, které se používají k dezinfekci povrchů nebo nástrojů. B. být používán v nemocnicích, lékařských ordinacích nebo pečovatelských zařízeních. Pro správnou likvidaci je třeba vzít v úvahu informace poskytnuté výrobcem podle bezpečnostního listu . Pro vysoce zředěné roztoky připravené k použití se obvykle používá kódové číslo odpadu 180107 (chemický odpad).

U koncentrátů je situace jiná: tyto musí být likvidovány jako nebezpečný odpad. Sběr musí probíhat v těsně uzavřených speciálních nádobách. Přeprava musí být organizována podle zákona o nebezpečném zboží . Likvidace je označena jako nebezpečný odpad s hromadným nebo individuálním certifikátem o likvidaci.

Problémy s používáním chemických dezinfekčních prostředků

Odpory

Dezinfekční prostředky musí být používány profesionálně a strategicky. Obvyklé použití v domácnosti je naopak spíše nevýhodné. Nesprávné použití může vést k rezistenci, pokud jsou zejména koncentrace účinné látky a doba expozice, a tedy faktor redukce bakterií, příliš nízké (výběr robustních kmenů). Bakterie, které jsou odolné vůči dezinfekčním prostředkům, jsou často odolnější vůči antibiotikům .

Poškození kůže

Obvyklé používání dezinfekčních prostředků k čištění rukou v domácnosti může zničit zdraví ohrožující choroboplodné zárodky současně s flórou pokožky , která z. B. chrání před dermatózami . Pokud místo toho použijete pouze mýdlo nebo podobné látky, mají obsažené povrchově aktivní látky menší dezinfekční ( mikrobiocidní ) účinek, než zvyšují rozpustnost nečistot ve vodě. Mýdlo odstraňuje špínu, která byla naposledy přivedena zvenčí, místo trvalé flóry pokožky, kterou stojí za to zachovat.

Vhodná dezinfekce kůže a rukou v medicíně naproti tomu trvale nepoškozuje flóru pokožky. Pouze relativně malý počet mikrobů kožní flóry je zabit. Lokálně zdecimovaná pleťová flóra se brzy regeneruje. Nicméně kombinace nadměrného mytí mýdlem před dezinfekce rukou a sám dezinfekce může dojít k trvalému poškození kožní flóru, protože velká část kožní flóry usadí v mastné mazu ze na vlasové folikuly (vlasové folikuly). Před dezinfekcí bez povrchově aktivních látek nebo dezinfekčních prostředků s nízkým obsahem povrchově aktivních látek jsou tyto mikroby chráněny, dezinfekce ničí pouze vlasy vzdálenější mikroby. Ty jsou nahrazeny v následujících hodinách nebo dnech šířením choroboplodných zárodků vytvořených ve vlasových folikulech. Nadměrné mytí rukou mýdlem naopak uvolňuje ochranný maz. Následná dezinfekce rukou poté také zničí choroboplodné zárodky ve vlasovém folikulu, ze kterých by se jinak regenerovala okolní flóra kůže.

Zásah do životního prostředí

Pokud jsou dezinfekční prostředky použity v domácnosti bez váhání nebo pokud nejsou jejich zbytky řádně zlikvidovány, končí v řekách nebo čistírnách odpadních vod a narušují důležitou interakci velkého počtu druhů bakterií, což snižuje čisticí účinek (v čiřič nebo ve vodě). Mnoho dezinfekčních prostředků (např. Fenol) má také ekotoxický účinek na vodu.

Další "vedlejší účinky" dezinfekčních prostředků

Některé účinné látky dezinfekčních prostředků mohou dráždit lidské sliznice, zejména nosní sliznici. Příkladem je chlor , stejně jako benzen a fenol , jakož i další aromatické látky .

U všech dezinfekčních prostředků poskytují piktogramy nebezpečnosti a varování na štítku informace o specifických nebezpečích látky. Mnoho z těchto látek je žíravých, dráždí pokožku a / nebo sliznice, je hořlavých nebo dokonce výbušných nebo může uvolňovat toxický plynný chlór, když je smíchán s jinými čisticími prostředky pro domácnost . Některé dezinfekční prostředky jsou navíc toxické pro člověka nebo karcinogenní ( aldehydy , fenol ) a některé mohou způsobovat alergie . Oxidační činidla, jako jsou peroxidy nebo halogeny, mohou napadat určité kovy.

Fyzikální dezinfekční prostředky

Tepelná dezinfekce

Většina živých patogenů ( mikroorganismů ) může být usmrcena zahřátím na dostatečně vysoké teploty. To je např. B. běžný postup při konzervování mléka a jiných potravin ( vaření ).

Dezinfekce ozářením

Je také možná dezinfekce pomocí ionizujícího záření , jako je UVC světlo nebo gama paprsky .

Mechanická dezinfekce

Médium lze také dezinfikovat mechanickým ničením nebo filtrováním patogenů. K tomu dochází například prostřednictvím homogenizace , ultrazvuku , mikro- a ultrafiltrace .

Plazmová dezinfekce

Použití nízkoteplotní plazmy (TTP) je technologie pro dezinfekci studenou plazmou , která může také zabíjet patogeny rezistentní na antibiotika i přes oblečení při teplotě pod 100 ° C, což šetří čas . Je vhodný například pro dezinfekci vzduchu, povrchů, předmětů, pro dezinfekci rukou a pro ošetření špatně se hojících chronických ran . V experimentech in vitro nebylo možné pozorovat pouze ničivý účinek proti bakteriím, ale také proti virům a houbám. Léčba mykóz , jako je noha sportovce, pomocí TTP se jeví jako možná, ale to ještě musí potvrdit další studie.

Oligodynamika

Kationty kovů, jako je rtuť , stříbro a měď, mají také dezinfekční účinek na mnoho patogenů.

Dezinfekce kapalin

Odpadní vodu , pitnou vodu nebo kapalná média lze dezinfikovat různými způsoby. Základní rozlišení je mezi chemickými a fyzikálními dezinfekčními procesy.

• Běžné chemické procesy jsou založeny na přidání chloru , oxidu chloričitého , peroxidu vodíku , dimethyl dikarbonátu ( studená sterilizace ), iontů stříbra ( oligodynamika ) nebo ozonu .
• Běžné fyzikální procesy jsou založeny na ohřev média ( pasterizace nebo tlak páry v autoklávu ) nebo ozařování s UV světlem .
• Nová je katalytická dezinfekce celokovovým katalyzátorem v přítomnosti malého množství peroxidu vodíku.

Dezinfekce pitné vody v Německu

Kromě ustanovení § 37 zákona o ochraně infekcí požaduje v § 6 předpisy o pitné vodě (TrinkV 2001) svobodu pitné vody choroboplodných zárodků. Kromě toho je třeba dodržovat uznávaná technologická pravidla , která jsou stanovena v předpisech DIN 1988 a DVGW , v pracovních listech W 551 „Technická opatření ke snížení růstu legionel“ a W 553 „Dimenzování cirkulačních systémů v ústředním ohřevu pitné vody systémy “, stejně jako nařízení VDI 6023„ Hygiena v zařízeních na pitnou vodu “. Přípustné látky a způsoby obrany jsou popsány v aktualizovaném seznamu Federální agentury pro životní prostředí v souladu s oddílem 11 nařízení o pitné vodě z roku 2001.

Tepelné procesy

Za tímto účelem musí být všechna odběrná místa provozována s horkou vodou o teplotě 70 ° C po dobu tří minut.

Chemický proces

Většinu času se k dezinfekci používají roztoky chloru, oxidu chloričitého nebo chlornanu sodného a vápenatého; ozon se z důvodu vysokých výdajů v hygieně pitné vody používá jen zřídka . Je povoleno dávkování plynných roztoků chloru nebo přidávání roztoků chlornanu sodného a vápenatého . Kromě toho lze chlór elektrolyticky vyrábět a dávkovat na místě nebo se na místě vyrábí a přidává roztok oxidu chloričitého. Ozon a ozonové roztoky musí být také generovány na místě a přidávány ve vhodných množstvích. Podle § 6 nařízení o pitné vodě lze přidat pouze minimální množství dezinfekčních prostředků. Studená sterilizace se používá k dezinfekci některých nápojů.

UV dezinfekce

Bakterie jsou inaktivovány ozářením UVC při 254 nm, ale Legionella může přežít v amébě. Ultrazvuk lze také použít ke zlepšení účinku.

Ve společnosti SODIS se UV-A záření ze slunce, které má delší účinek, používá společně s teplem pro jednoduchou dezinfekci vody na úrovni domácností v rozvojových zemích.

Membránová technologie

Membrány se také stále častěji používají k odstraňování mikroorganismů. Pomocí mikro- a ultrafiltrace lze bakterie a někdy i viry odfiltrovat s velikostí pórů menší než 0,2 µm. Ultrafiltrační systémy s mezní separací 0,02 µm a integrovaná denní kontrola defektů membrány jsou ve Spojených státech amerických schváleny jako dezinfekční metoda v pitné vodě. V USA je pro tyto systémy vyžadován důkaz o úplném odstranění bakterií, virů a parazitů; denní test musí být schopen dlouhodobě zaručit úplné odstranění bakterií a parazitů.

Právní klasifikace v Německu

Výroba a použití dezinfekčních prostředků se řídí zákony, jako jsou léčivé přípravky zákona. Klasifikace produktu je poměrně složitá, protože vždy vychází z konkrétní aplikace, ale někdy také z přísad. Například etanol může spadat do jakékoli kategorie produktů, v závislosti na konkrétní aplikaci dezinfekce:

• Farmaceutické právo
  • Dezinfekční prostředky jsou humánní léčivé přípravky, pokud se používají na člověka k prevenci nebo léčbě infekčních onemocnění (například ethanol k dezinfekci při odběru krve).
  • Dezinfekční prostředky jsou veterinární léčivé přípravky, pokud se používají na zvířatech k prevenci nebo léčbě infekčních chorob nebo když se používají k výrobě antiseptických prostředků před tím, než tato zařízení přijdou do styku se zvířetem, nebo k zajištění antiseptické oblasti veterinárního ošetření (například k dezinfekci ethanolu). rána).

• Zákon o zdravotnických prostředcích
  • Dezinfekční prostředky jsou zdravotnické prostředky, pokud se používají k výrobě zdravotnických prostředků nebo antiseptik v oblasti lékařské péče o člověka (např. Ethanol k dezinfekci katétru a chirurgických nástrojů nebo alkohol k dezinfekci pracovního prostoru).

• Zákon o biocidech
  • Dezinfekční prostředky jsou biocidy, pokud se mají používat k povrchové a pokojové dezinfekci v klinických, veřejných (např. Bazénech) nebo soukromých prostorách, aby se zabránilo infekcím. Vzhledem k tomu, že již několik let podléhají postupu schvalování, může být použití jednotlivých produktů omezeno na určité skupiny osob (např. Odborně způsobilé osoby, dezinfekční prostředky ).

Dezinfekční prostředky na ruce a pokožku podléhají také schválení v souladu s nařízením EU o biocidech v celé EU , ale v Německu stále existují spory mezi Federálním institutem pro drogy a zdravotnické prostředky (BfArM) v Bonnu a Federálním institutem pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci. Zdraví (BAUA) v Dortmundu.

VDI 6022 obsahuje uznávané technické normy pro větrací a klimatizační techniky.

Viz také

• Dezinfekce rukou / dezinfekční prostředek na ruce
• sterilizace
• Útlum
• hygiena
• Dávkovač přípravků
• Zachování
• Mycí a dezinfekční zařízení
• Epidemická mat

literatura

• Seznam dezinfekčních prostředků a metod testovaných a uznávaných institutem Roberta Kocha. In: Federal Health Gazette. Výzkum a ochrana zdraví, 46 (1), 2003, s. 72-95, ISSN  1436-9990
• M. Klade, U. Seebacher, M. Jaros: Potenciální nebezpečí pro člověka a životní prostředí z dezinfekčních prostředků při nemocniční hygieně. Srovnávací hodnocení. In: Hygiena nemocnic a prevence infekcí. Svazek 24, č. 1, 2002, s. 9-15, ISSN  0720-3373
• Udo Eickmann, Jochen Türk, Renate Knauff-Eickmann, Kerstin Kefenbaum, Monika Seitz: Dezinfekční prostředky ve zdravotnictví. Informace pro posouzení rizik. In: Nebezpečné látky - udržování čistoty vzduchu , 67 (1/2), 2007, s. 17-25, ISSN  0949-8036 .
• GE McDonnell: Antisepse, dezinfekce a sterilizace: typy, akce a odolnost . Blackwell Publishing, 2007, ISBN 978-1-55581-392-5 .
• S. Blok: Dezinfekce, sterilizace a konzervace . Vydání: 5. Lippincott Williams & Wilkins, 2001, ISBN 0-683-30740-1 , s. 220.
• R. Walter, K. Büsching, H. Lausch: Dezinfekce vody celokovovými katalyzátory a peroxidem vodíku. V: voda, půda, vzduch. 1–2 / 2005, s. 30.
• J. Koppe, S. Winkens: Úplná shoda s VDI 6022 - umožněna katalyzátory v pevné fázi při dezinfekci zvlhčovačů vzduchu H2O2 .
• G. Franke, J. Koppe, M. Raulf-Heimsoth, R. Walter, M. Weinkamp, ​​R. Weyandt: Proces MOL ^® CLEAN - hygienická alternativa k konvenčním biocidům . Přednáška 9. listopadu 2001 v Mnichově na 3. sympoziu „Vnitřní klima ve Wende“.
• Sdělení týkající se pokynu k provedení §§. 19 až 29 zákona ze dne 23. června 1880 / 1. května 1894 o obraně a potlačení chorob zvířat . Dodatek A. Pokyny pro postup dezinfekce pro infekční choroby domácích zvířat . (Německo, 1895).

webové odkazy

Wikislovník: Dezinfekce  - vysvětlení významů, původu slov, synonym, překladů

• Podrobný článek na wiki údržby
• Seznam dezinfekčních prostředků a dezinfekčních prostředků testovaných a uznávaných institutem Roberta Kocha (PDF; 1 MB)
• Vídeňská dezinfekční databáze ŠÍŘÍ
• Německá společnost pro hygienu a mikrobiologii
• Svíčky s éterickými oleji mohou zničit mikroby . In: Image of Science. 21. června 2004

Individuální důkazy

1. ^ Institut pro hygienu a veřejné zdraví na univerzitě v Bonnu: Hygienické tipy pro děti. Informace o hygieně rukou. Březen 2015 ; zpřístupněno 21. února 2019.
2. ↑ Obecná vysvětlení hygienického plánu různých zdravotnických zařízení. Zdravotní služba města Vídně, odbor dohledu a zajišťování kvality. Stav: listopad 2011 ; zpřístupněno 17. března 2019.
3. ↑ Detlef Reichenbacher, Marc Thanheiser, Dominique Krüger: Aktuální stav dekontaminace místnosti plynným peroxidem vodíku . (PDF). In: Hyg Med , 2010, 35 [6], s. 204-208; Citováno 9. června 2015.
4. ↑ Hygiena a dezinfekce v nemocnicích a domácnostech - úvod . ( Memento ze dne 2. prosince 2012 v internetovém archivu ) (PDF, 125 kB). Odborný informační servis FLUGS v Helmholtz Zentrum München, Německé výzkumné středisko pro zdraví a životní prostředí, od března 2004, s. 3.
5. ↑ Pokud jde o chemické detaily, tato část je opět založena na dezinfekčních prostředcích pro péči , pokud jde o spory na: Jörg Dressler, Peter Koger: Sporen und Sporizide - speciální duel ve sterilní oblasti. Steriltechnik 1/2003, GIT Verlag, Darmstadt, s. 29-32.
6. ↑ Zlikvidujte dezinfekční prostředek. In: Waste Manager Medicine. Citováno 15. října 2019 (německy). 
7. ↑ Publikace / komunikace - Federální / státní pracovní skupina pro odpady (LAGA). Citováno 15. října 2019 . 
8. ↑ Evidenční nařízení (NachwV): Důkazy pro likvidaci odpadu. In: Waste Manager Medicine. Citováno 15. října 2019 (v němčině). 
9. ↑ Část o rizicích dezinfekčních prostředků se primárně zabývá problémem domácího použití na rozdíl od profesionálního použití v lékařské a ošetřovatelské oblasti nebo v technologii čistých prostor . Je založen na prezentaci v: FLUGS: Hygiena a dezinfekce na klinikách a v domácnostech - úvod , odborný informační servis FLUGS v Helmholtzově centru v Mnichově, německé výzkumné středisko pro zdraví a životní prostředí, od března 2004.
10. ↑ Daniel Bürgi, Lars Knechtenhofer, Isabel Meier, Walter Giger : Biocidy jako mikropolutanty v odpadních vodách a ve vodě: stanovení priorit biocidních účinných látek . Studie jménem FOEN a ERZ , 2007 ( Stáhnout ( Memento od 1. ledna 2013 ve webovém archivu archive.today ))
11. ↑ Vyčistěte ještě čistší . In: Der Spiegel . Ne. 37 , 1980 ( online ). 
12. ↑ GE Morfill, MG Kong, JL Zimmermann: Zaměření na plazmovou medicínu. In: New Journal of Physics. 2009, svazek 11, článek 115011, doi: 10.1088 / 1367-2630 / 11/11/115011 , plný text (PDF).
13. ↑ Martin C. Klebes: Dermatologická aplikace elektrické plazmy při tělesné teplotě. Dizertační práce, Institut / klinika pro dermatologii, venerologii a alergologii Lékařské fakulty Charité - Universitätsmedizin Berlin, 4. září 2015, s. 16, plný text (PDF).
14. ^ J. Heinlin, G. Isbary, W. Stolz, G. Morfill, M. Landthaler, T. Shimizu a další: Plazmové aplikace v medicíně se zvláštním zaměřením na dermatologii. In: Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: JEADV. (J Eur Acad Dermatol Venereol) 2011, svazek 25, č. 1, s. 1-11, doi: 10,1111 / j.1468-3083.2010.03702.x .
15. ^ R. Walter, K. Büsching, H. Lausch: Dezinfekce vody celokovovými katalyzátory a peroxidem vodíku. In: Wasser, Boden, Luft: 1–2 / 2005, s. 30.
16. ↑ Heinz Röttlich: Opatření proti legionelám ve vodě. In: Časopis pro životní prostředí. Vydání 1/2 2010, Springer-VDI-Verlag, Düsseldorf 2010.
17. ↑ US EPA Filtration Guidance Manual . (PDF; 3,8 MB) water.epa.gov (anglicky).
18. ↑ Nebezpečné látky - ukázková přednáška „Schválení biocidních přípravků a přípravků na ochranu rostlin - zejména hodnocení rizik“. (PDF) BAuA, zpřístupněno 16. dubna 2017 . 
19. ↑ Dezinfekční prostředky - měnící se trh . In: Management & Hospital compact. 8. září 2015, s. 10 f.; Citováno 16. dubna 2016.