Pád ve stáří

Pokles ve stáří je zdůrazněna jako samostatný medicínský problém v geriatrii , protože asi třetina lidí nad 65 let věku pádu alespoň jednou ročně (old age syndrom ). Asi 20% následků těchto pádů vyžaduje lékařskou péči. Samotný pokles je zpočátku příznakem možného deficitu z různých příčin. Ty nemusí být zřejmé ani známé.

Zlomeniny (zlomeniny) se vyskytují v méně než 10% případů, ale poté mohou po velmi dlouhou dobu vést k morbiditě . Pády bez následných zlomenin mohou rovněž snížit pohyblivost starých lidí (strach, silná bolest modřin ) a vést ke zvýšené potřebě péče. Pády by měly být důvodem k prozkoumání možností prevence ( sekundární prevence ) proti dalším pádům, které by v konečném důsledku mohly vést k potřebě péče. U opakovaných pádů se doporučuje geriatrické hodnocení .

příčiny

Různé příčiny pádů ve stáří mohou být fyzické, psychické, environmentální nebo jejich kombinace. Diferenciální diagnostika zahrnuje v otázce:

Pád z postele je méně patrný v obytných prostorách než v nemocnicích nebo pečovatelských domech. Lze předpokládat nižší výšku postele (o 10–20 cm nižší než v nemocnici). Cílem normy ISO pro konstrukci vhodnou pro seniory je tyto rizikové faktory řešit. B. zabraňte s více zásuvkami a lepším osvětlením v místnosti.
  • Zrakové a sluchové postižení

Rizikové faktory

V obytných oblastech se vyskytují následující běžné příčiny poranění při pádu:

  • Hladké a / nebo mokré podlahové povrchy (podlahy, dlaždice, schody atd.)
  • Pády z žebříku atd.
  • Špatné osvětlení
  • Kámen úrazu na úrovni země
    • samostatně uložené pomocné kabely (napájecí zdroj)
    • volné koberce
    • Vyřazené předměty (pytle, pytle na odpadky atd., Např. Na schodišti), na které již nemyslíte.
    • žádné pevné boty
    • nedostatečné oblečení (příliš dlouhá noha kalhot)
    • chybějící zábradlí na obou stranách schodiště

Pokles krevního tlaku může také vést k pádům:

Především však mnoho lidí spadne na schody. V roce 2005 zemřelo v Německu při pádech na nebo ze schodů více než tisíc lidí. To se týkalo 588 mužů a 483 žen. Při 781 nehodách se většina z nich stala doma. Pády schodů jsou také přední příčky mezi příčinami dalších zranění, která se stala statisticky známou. Úmrtí na podzim poklesly od roku 1980. V roce 1980 přišlo v důsledku pádu o život 100 lidí na 100 000 obyvatel; v roce 2008 to bylo 40 lidí na 100 000 obyvatel.

Starší lidé jsou zvláště postiženi kvůli omezením souvisejícím s věkem. Více než 80 procent všech obětí schodišťových nehod pochází z věkové skupiny nad 60 let. Riziko zranění je pro ně obzvláště vysoké kvůli osteoporóze . Je-li starší osoba spadá, strach z pádu přichází jako další důsledek po případném krčku stehenní zlomeniny , což může vést k (další) odstoupení od veřejného života a nedostatku pohybu . Přibližně polovina starších pacientů na podzim neobnoví svoji starou mobilitu. Dalšími důsledky mohou být mozkové krvácení, které zpočátku zůstává nezjištěno ( subdurální hematom ), infekce po ochlazení nebo sériové zlomeniny žeber .

Často známými spouštěči pádů jsou nestabilní chůze, nerovnováha (možná v důsledku náhlého kolísání krevního tlaku), nebezpečí zakopnutí, jako jsou podlahové krytiny nebo schody, chybějící zábradlí / zábradlí, chybné kroky v důsledku nerozpoznaného limitu kroku.

Pád v nemocnici nebo obytné oblasti

K pádu z postele dochází nejčastěji v nemocnicích (0,5–3,7%) a v pečovatelských zařízeních (0,2–3,6%). Preventivní opatření jsou přijímána stále častěji, aby nedošlo k pádu z postele nebo ke zmírnění následků.

Občas jsou přijata opatření ke zmírnění následků pádů. Použití speciálních lůžek je zvláště účinné v nemocnicích. Výsledkem je, že se pacienti mohou cítit bezpečněji, když leží na nemocniční posteli a bezpečnější je i nastupování a vystupování z postele. To je z. B. dosažené s různými novými typy částečného vymezení místo plné mřížky. Kromě toho existují takzvané nízkopodlažní vlastnosti. Tyto postele mohou např. V některých případech jej lze snížit na 20–25 cm, aniž by došlo ke ztrátě výšky až 90 cm, aby se minimalizovalo riziko pádu. S 55 až 95 cm jsou běžná nemocniční nebo ošetřovací lůžka obvykle dokonce nad standardní výškou spodní hranice (což je z ergonomických důvodů rozumné pro usnadnění opatření péče, ale nevyrovná se riziko pádu u ohrožených pacientů), což znamená, že zejména „problémoví pacienti“ mají Lose trakci, která je velmi často příčinou kritických pádů z postele. Moderní nemocniční a pečovatelská lůžka zohledňují požadavky pacienta (bezpečnost, pohodlí včetně vlastností podlahy), pečovatele (ergonomická péče) a úklidového týmu (vzdálenost od podlahy).

V obou případech (nemocniční / pečovatelské zařízení a obytná oblast) se k prevenci pádů stále častěji používají takzvané chrániče kyčlí (oděvy s ochrannými polštářky) , které při důsledném používání mají vysoký únikový efekt. Vzhledem k tomu, že by se měly nosit nepřetržitě, přinášejí některé skupiny pacientů, například e. B. se stolicí , močovými inkontinenty nebo demence, ale také problémy se sebou samými.

Některé důsledky pádů lze také omezit nebo zmírnit přivoláním pomoci v rané fázi. Například inteligentní hodinky nebo jiná přenosná zařízení, která jsou vybavena funkcí detekce pádu, mohou v případě nouze automaticky odeslat tísňové volání s informacemi o poloze.

Zlomenina krčku femuru

Při úrazech způsobených pády ve stáří (kromě zlomenin zápěstí, paže, pánve atd. ) Hraje hlavní roli zlomenina krčku stehenní kosti ( zlomenina krčku stehenní kosti). Počet těchto zranění se zvyšuje s věkem osoby. Možnými důsledky nemocnosti (frekvence onemocnění) jsou operace, nekróza hlavice femuru, trombóza, embolie, infekce, omezená pohyblivost a porucha kognitivních funkcí. Poté pacienti často potřebují péči, 50% dočasně, 20–30% trvale a 19% je závislých na pečovatelském domě. Míra úmrtí u těchto případů se zlomeninami krčku stehenní kosti je v prvním roce 12–24%.

Následné náklady po zlomenině krčku femuru

  • Léčba (náklady pouze na operaci a pobyt v nemocnici):
    • 1997, Švýcarsko: přibližně 21 000 SFr nebo 17 000 DM nebo 8 500 EUR
    • 1996, Německo: přibližně 20 000 EUR na případ, celkem 2,6 milionu EUR
    • 2006, Německo: přibližně 33 000 EUR (odhad)
  • Rehabilitační opatření
    • 2005, odhadované minimální náklady: 30 dní × 210 eur = přibližně 6300 eur
  • Péče, péče
  • Ztráta kvality života: mobilita, strach z dalších pádů, kratší délka života (jsou vážné, ale finančně nejsou přímo ověřitelné)

Tyto náklady lze účinně omezit pomocí opatření pro prevenci pádů .

Profylaxe, ošetřovatelská prevence

V některých případech lze slabosti související s věkem zvrátit pomocí léčby, jako je svalový a pohybový trénink , stejně jako cvičení rovnováhy. Velmi užitečné je také školení v manipulaci a chůzi s kolečkem k udržení nebo budování svalstva. Bolest kloubů nebo zad způsobuje, že krátká vzdálenost od sedu ke stání je pro mnoho lidí utrpením. To a strach z pádu vedou k častějšímu sezení. Díky tomu je vstávání příště ještě obtížnější a existuje riziko, že se stanete stále více nepohyblivými. Protože lidský pohybový aparát (nervy, svaly, kosti a klouby) potřebuje určitou regeneraci. Pro snazší vstávání a pro bezpečnější postup jsou k dispozici stojací pomůcky, jako je sedačka katapultu nebo LYFTY. Takzvané nouzové zvedací polštáře jsou vhodné jak pro důstojné zvedání padlých lidí, tak pro práci záchranných složek / záchranářů s ohledem na záda. Mohou být také použity k zvedání nebo převozu bariatrických, paralyzovaných nebo spastických pacientů.

Je také důležité hledat v domácím prostředí takzvané pasti na pád . Musí být odstraněny, cesty osvětleny a dostatek příležitostí k zastavení. Po obou stranách schodiště by měla být připevněna šikovná zábradlí.

„Kolejnice“ a v extrémních případech nedostatečný pohled na seniory, zdrženlivost v posteli by měla být pouze výjimečnými případy, dokud nebudou přijata další preventivní opatření k prevenci vážných zranění. Toto omezení volného pohybu musí být výslovně zdůvodněno a lékařsky zdokumentováno a lze jej v případě bezprostředního nebezpečí provést pouze jednou , nejprve bez konzultace s úředním nadřízeným nebo příbuznými. Opakované použití vyžaduje soudní souhlas jako opatření omezující svobodu. V případě osob, které jsou schopny dát svůj souhlas, je nutné naléhat na pravidelnou kontrolu opatření a tohoto souhlasu.

Metaanalýzy naznačují, že účinnost chráničů kyčle při prevenci zlomenin krčku stehenní kosti způsobených pádem na kyčel není tak silná, jak se původně očekávalo. Kromě toho neléčí příčinu pádu.

Viz také

literatura

webové odkazy

Individuální důkazy

  1. ↑ Podle Federálního statistického úřadu
  2. ↑ V centru pozornosti: Starší lidé v Německu a EU . Federální statistický úřad, 2011, s. 86 (PDF).
  3. ↑ a b Pády ve stáří - frekvence, důsledky, příčiny a prevence.
  4. ↑ Mark Pickavance: Nejlepší lékařské výstražné inteligentní hodinky z roku 2021. In: techradar.com. 29. ledna 2021, zpřístupněno 31. března 2021 .
  5. ↑ Bezpečnostní hodinky pro seniory: tlačítko alarmu na zápěstí. In: presseportal.de. 31. března 2021, zpřístupněno 31. března 2021 .
  6. ↑ BFU Švýcarsko, Nehody u seniorů od 65 let ( Memento od 30. června 2001 v internetovém archivu ). Přístup k 24. září 2015.
  7. ↑ IZG Uni Erlangen ( Memento v originálu od 6. března 2009 v Internet Archive ) Info: archiv odkaz se automaticky vloží a dosud nebyl zkontrolován. Zkontrolujte prosím původní a archivovaný odkaz podle pokynů a poté toto oznámení odstraňte. (PDF; 3,9 MB). @ 1@ 2Šablona: Webachiv / IABot / www.izg.uni-erlangen.de
  8. ↑ Hoffmann Falk. Prevence pádu: chrániče kyčle. Dtsch Arztebl 2005; 102 (42)