Hvězdný steh

Starstich - operace katarakty kolem roku 1746
Hvězdná rytina ve středověkém rukopisu

Katarakta (také scleronyxis vzhledem k dislokaci čočky od bělma propíchnuté é jehly ) jako Depressio lentis (stlačení Star čočky) nebo Reclinatio lentis ( koučování ) je Dolů tlačí nebo sešlápnutím oční čočky s jehlou do sklovité tělo do spodní části oční bulvy a byla to po tisíce let jednoduchá chirurgická metoda pro léčbu katarakty , která se používala od starověku do roku 1800. V některých regionech rozvojového světa se katarakta provádí dodnes, protože neexistují lepší možnosti léčby, jako je moderní extrakce katarakty a lékařská péče.

Princip hvězdného stehu

U hvězdného stehu se do oka vpíchne takzvaná „jehla s hvězdným stehem“ a zakalená oční čočka se přitlačí ke spodní části oční bulvy . Po tomto postupu, známém také jako Reclinatio Lentis , může světlo dopadat na sítnici bez překážek , pacient vidí lépe, ačkoli nedostatek refrakční schopnosti čočky obvykle vede k jasnému přehledu kolem +19,00 dioptrií .

Gauč

Kromě reclinatio lentis ( couching v angličtině ) zahrnovala operace katarakty také vysávání čočky a radikální extrakci čočky.

provedení

Během tisíciletí, ve kterých se „hvězdný steh“ prováděl, se techniky také měnily v závislosti na anatomických znalostech.

Okulist (z latinského oculus , oko ‚), se augenheilkundlich aktivní v dřívějších dobách chirurg (také Starstecher volal), a sedět pacient Reclinatio lentis , běžně používaný způsob katarakty koučování opak. Pomocník stojící za pacientem popadne jeho hlavu a pevně ji přitiskne k hrudi. Starstecher stojí s prorážecí jehlou hvězda na limbu straně duhovky (Iris) v oční bulvy ve pohybuje ostrou špičku přední komory přes žáka na zadní horní a protíná zonular vláken . Nyní musí jehlou uchopit čočku nahoře a přitlačit ji až na dno sklivce . Aby se zabránilo opětovnému zvednutí čočky, chirurg ji tam chvíli drží. Po zákroku se přes obě oči umístí obvaz, aby oko zůstalo nehybné. Čočka se však mohla po dlouhé době znovu zvednout, a tak pacientovi znemožnit opětovné vidění.

Často to byl takový oční specializovaný cestující chirurg, který nabízel své služby na výstavách a veletrzích . Jedním z nejznámějších oculistů je Johann Andreas Eisenbarth , jehož práce je příkladem pro práci těchto oculistů. Cestování po okolí nejen rozšířilo okruh možných pacientů, ale také chránilo chirurga před reakcí pacientů, kteří měli s touto chirurgickou metodou komplikace.

Takové komplikace se mohly stát oběťmi Johanna Sebastiana Bacha a Georga Friedricha Händela , kteří byli oba léčeni stejným očním lékařem Johnem Taylorem . Handel nepřinesl Taylorovu léčitelskému umění žádné trvalé zlepšení: znovu oslepl. Bach zemřel čtyři měsíce po dvou očních operacích, aniž by se mezitím úplně vzpamatoval. Stejně jako široce cestovaný Taylor byl John Thomas Woolhouse také zasloužilým odpůrcem tehdy zavedené doktríny, že katarakta je způsobena čočkou oka.

Nosením brýlí po operaci katarakty bylo možné zlepšit vidění. Například Herman Boerhaave doporučil pacientům operovaným hvězdami nosit konvexní čočky. Výsledky této hrubé intervence byly obecně špatné a stále jsou, míra zánětů , sekundárních onemocnění (glaukom), recidiv (čočka se vrátila zpět do linie obličeje ) a úplné slepoty jsou stále velmi vysoké.

Dějiny

Hvězdné stehy jsou již známy z babylonských dob. Dokonce i tehdy byl do skleněného těla vtlačen špičatý předmět. To pomohlo nevidomým získat zpět zrak, i když v důsledku častých infekcí mnoho lidí následně úplně osleplo a někdy dokonce zemřeli.

Odkazy na tento typ terapie lze nalézt také v Codex Hammurapi :

„§ 215:„ Pokud lékař uzdravil muže bronzovým nástrojem z vážné rány nebo otevřel místo v oku člověka bronzovým nástrojem a uzdravil oko muže, musí být za něj zaplaceno deset šekelů stříbra. ““

V souvislosti s vysokým rizikem oslepnutí vyhláška krátce nato objasňuje, proč byl šedý zákal prováděn hlavně putujícími léčiteli:

„§ 218:“ Pokud lékař ošetří svobodného muže bronzovým nástrojem s vážnou ranou a nechá ho zemřít, a pokud bronzovým nástrojem otevřel místo v oku muže, ale zničil mu oko, bude odříznut jeho ruce. ""

Tyto pasáže Codex Hammurabi kolem roku 1700 před naším letopočtem BC dokazují, že vztah mezi lékařem a pacientem byl již smluvním vztahem. Rovněž však ukazují, že babylónský sociální systém stanovoval různé smluvní závazky nebo sankce za porušení smlouvy v závislosti na právním postavení jeho členů. Například za gravírování hvězd na otroka musely být zaplaceny pouze dva šekely stříbra, tj. Pouze pětina ceny za gravírování hvězd na jeho pána. Za zacházení s otrokem musel platit jeho pán.

V Řecku, potlačení hvězdy (objektiv byl zřídkakdy roztrhán) byl už známý v klasických časech (podle Rhazes Antyllos prý provádí Starling v 2. století našeho letopočtu). Pravděpodobně nejstarší doložený popis gravírování hvězd (jak jej popsali Aulus Cornelius Celsus , Galenus , Paulos z Aiginy a další starověcí lékařští spisovatelé) v řeckém starověku je v Ophthalmikós , napsaný lékařem Demosthenes Philalethes v 1. století našeho letopočtu učebnice oftalmologie zahrnuta . Podle Oreibasiose byzantský chirurg Heliodorus údajně provedl takový hvězdný steh ve 2. století našeho letopočtu.

Popravu hvězdného stehu v Indii již zmínil Sushruta . Metoda je podrobněji popsána ve Vagbhata . Ve starověké Číně není hvězdný steh dokumentován.

V dnešní době je hvězdný steh stěží rozšířený a hraje roli jen v několika rozvojových zemích. V některých zemích v černé Africe nebo na venkově v Indii je hvězdná bodnutí tradičních léčitelů rozšířena dodnes, přičemž zde hraje roli nejen špatná dostupnost moderních očních klinik, ale také tradiční nedůvěra k západní medicíně. Vědecké studie z počátku dvacátých let ukázaly, že tradiční stehy katarakty nemají pro pacienty žádný (dlouhodobý) přínos a že míra komplikací je vysoká.

literatura

  • Richard Greff : Rembrandtova vyobrazení Tobiasova uzdravení spolu s příspěvky do historie hvězdného stehu. Kulturně-historická studie. Stuttgart 1907.
  • Klaus Jacob: Hvězdný steh v Etiopii. In: Klinické měsíční listy pro oftalmologii. 162, 3. vydání, 1973, ISSN  0023-2165 , s. 407-411.
  • Frank Krogmann: Hvězdná operace. In: Werner E. Gerabek a kol. (Ed.): Encyclopedia Medical History. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 1356 f.
  • Christian Probst : Cestování léčitelů a drogových dealerů. Lék z Marktplatz a Landstrasse. Rosenheimer Verlagshaus, Rosenheim 1992, ISBN 3-475-52719-7 .

webové odkazy

Commons : Starstich  - sbírka obrázků, videí a zvukových souborů

Individuální důkazy

  1. ↑ Carl Hans Sasse: Historie oftalmologie v krátkém shrnutí s několika ilustracemi a tabulkou historie (= knihovna oftalmologa. Číslo 18). Ferdinand Enke, Stuttgart 1947, s. 60.
  2. ↑ Gundolf Keil : „blutken - bloedekijn“. Poznámky k etiologii vzniku hyposfagmy v „Pommersfeld Silesian Eye Booklet“ (1. třetina 15. století). S přehledem oftalmologických textů německého středověku. In: Specializovaný prozaický výzkum - Překračování hranic. Svazek 8/9, 2012/2013, s. 7–175, zde: s. 11 f. S poznámkou 41 a poznámkou 49, s. 24 s poznámkou 167 a s. 65 s poznámkou 514.
  3. ↑ Neúspěšné koučování na webových stránkách oftalmologie a vizuálních věd o zdravotní péči na University of Iowa
  4. ↑ a b M. A. Isawumi, O. U. Kolawole a M. B. Hassan: Couchingové techniky pro léčbu katarakty v Osogbu v jihozápadní Nigérii. In: Ghana Medical Journal , sv. 47, č. 2 (červen 2013), s. 64-69 ( PMC 3743109 (volný plný text)).
  5. ^ Gundolf Keil, Karen Aydin: Starstich. In: Mamoun Fansa a kol. (Ed.): Ex oriente lux? Cesty k moderní vědě. Doprovodný svazek speciální výstavy [...] v Augusteum Oldenburg. Mainz / Oldenburg 2009 (= série publikací Státního muzea pro přírodu a člověka. Svazek 70), s. 435–442 a 495–526.
  6. ^ Christian Probst: Cestování léčitelů a drogových dealerů. Léky z Marktplatz a Landstrasse. 1992, s. 39 f.
  7. ^ Richard H. C. Zegers: Oči Johanna Sebastiana Bacha. In: Archiv oftalmologie. Svazek 123, č. 10, 2005, str. 1427-1430, doi : 10,1001 / archopht.123.10.1427 .
  8. ↑ Carl Hans Sasse: Historie oftalmologie v krátkém shrnutí s několika ilustracemi a tabulkou historie (= knihovna oftalmologa. Číslo 18). Ferdinand Enke, Stuttgart 1947, s. 37 f.
  9. ↑ Carl Hans Sasse: Historie oftalmologie v krátkém shrnutí s několika čísly a tabulkou historie. 1947, s. 38.
  10. ^ Wolfgang U. Eckart : History of Medicine , 1. vydání, 1990, s. 19 + 20; 2. vydání 1994, s. 19 + 20; 3. vydání 1998, s. 23 + 24; 4. vydání 2001, s. 23 + 24; každý Springer Verlag Berlin, Heidelberg, New York.
  11. ↑ Carl Hans Sasse: Historie oftalmologie v krátkém shrnutí s několika ilustracemi a tabulkou historie (= knihovna oftalmologa. Číslo 18). Ferdinand Enke, Stuttgart 1947, s. 26.
  12. ^ Wolfgang Wegner: Demosthenes Philalethes. In: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (eds.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 292 f.
  13. ^ Wolfgang Uwe Eckart : Byzantium. Strážce znalostí. In: Medicína ve středověku. Mezi empirickými znalostmi, magií a náboženstvím (= spektrum věd. Speciální: Archeologie, Dějiny, Kultura. Svazek 2.19), 2019, s. 20–27, zde: s. 22.
  14. ↑ Carl Hans Sasse: Historie oftalmologie v krátkém shrnutí s několika ilustracemi a tabulkou historie (= knihovna oftalmologa. Číslo 18). Ferdinand Enke, Stuttgart 1947, s. 14 a 16.
  15. ↑ Couching. Citováno 8. října 2019 .