Péče o postel

Ošetřovatelským lůžkem se rozumí postel přizpůsobená zvláštním charakteristikám a potřebám lidí ve fázi nemoci nebo zdravotního postižení. Oblast použití pečovatelských lůžek je v domácí nebo ústavní péči (domovy důchodců a pečovatelských ústavů).

příběh

V minulosti se v nemocnicích často používaly jednoduše postavené dřevěné rámy se stabilní vrstvou desek a slaměnou matrací. Pokud pacient vyžadoval speciální umístění, byl učiněn pokus dosáhnout vhodné polohy pomocí přikrývek nebo polštářů. V 19. století byly přidány lanově vedené konstrukce, pomocí kterých byly jednotlivě uloženy jednotlivé články (nohy nebo paže).

Slaměné matrace byly nahrazeny jinými typy matrací . V nemocnicích a vojenských nemocnicích byla vyvinuta speciální lůžka pro nemocné.

Ručně nastavitelné systémy byly používány po dlouhou dobu. Elektricky nastavitelné systémy ulehčují ošetřujícímu personálu a zvyšují autonomii pacienta. Technické inovace, které se osvědčily na nemocničních lůžkách, se často používají také na lůžkách péče.

Důvody pro vývoj lůžek péče

V minulosti konvenční postele kladly zvláštní důraz na design a „pohodlí“, přičemž se pod komfortem často rozumělo měkké lhaní. Pro nemocné a zdravotně postižené byly velmi často k dispozici pouze jednoduché a tvrdé postele. S vědomím, že osoba založená na potřebách, která si užívala klidný spánek,

• je odolnější vůči existující nemoci,
• stejně jako regenerace za kratší dobu,

Objevily se první nápady na postele s rozšířenou funkčností.

Se zavedením úhlově nastavitelného zadního dílu se mohla polohovatelná poloha udržet přiměřeně stabilní v polosedě bez dalších polštářů. Díky tomu bylo stravování v posteli mnohem jednodušší. Byly možné i jiné formy polohování, které zmírňovaly bolest a podporovaly terapii.

Další rozdělení ležecí plochy s možností úpravy jednotlivých částí v různých úhlech vedlo k novým terapeutickým formám polohování. Velkou výhodou těchto pevných úhlů v ležecí ploše je to, že pacient nemůže upravovat polohu nevědomými pohyby, jako je tomu u polštářových poloh.

S vývojem výškově nastavitelné ležecí plochy byla také zvážena práce pečovatelů z ergonomického hlediska.

• Ležící plochu lze snížit, aby se usnadnilo nastupování do lůžka pro péči.
• Během péče může být ležecí plocha zvýšena do „pracovní výšky“ (horní okraj matrace vysoký asi 80 cm).

Schválená lůžka pro péči nyní splňují následující požadavky:

• Použité materiály také dlouhodobě splňují velmi vysoké standardy moderní hygieny se zvládnutelným úsilím o čištění
• Zátěže způsobené jak vysokou tělesnou hmotností, tak velkým počtem pohybových cyklů vydrží bez poruch.
• Postele jsou pravidelně udržovány (podle požadavků zákona).

V letech 1999 až 2002 došlo v některých případech nesprávné péče v kombinaci s konstruktivní slabostí elektrického systému ke zkratům na lůžkách péče. Výsledkem bylo opakované požáry v lůžkách péče. Tuto slabost napravily zvýšené požadavky na ochranu elektrického systému před vlhkostí. Všechna schválená pečovatelská lůžka musí z hlediska bezpečnosti splňovat alespoň požadavky normy pro nemocniční lůžka ( EN 60601-2-52 ). Kromě dalších požadavků, jako je ochrana kabelů při převrácení, by systémy pohonu pečovatelských lůžek měly mít třídu ochrany proti vlhkosti IPX 4.

Vývoj lůžek pro péči byl v posledních letech stále více poháněn dvěma směry:

• Vylepšení vybavení mnoha jednotlivých prvků (vylepšené ovládání ovládacího prvku, ovládání prostředí / hlasové ovládání, infračervené dálkové ovládání, individuálně ovladatelnější segmenty lamelového rámu atd.), Vývoj designových verzí pro soukromý trh, které je odlišují od konvenčního lůžka nerozpozná okamžitě.
  Zde zdravotní pojištění vidí přechod od pomůcek ke zmírnění zdravotního postižení k předmětu denní potřeby. Zároveň tato ošetřovatelská lůžka nabízejí nejen klasické obchody se zdravotnickými potřebami, ale také kvalifikované specializované obchody s postelemi.
• Zjednodušení vybavení za účelem splnění požadavků pokladen na snížení nákladů. Lze je rychle smontovat a demontovat, aby náklady na opětovné použití byly nízké. Použití jednoduchých a robustních materiálů.

Základní struktura a funkčnost pečovatelských lůžek

Typickými rysy lůžek pro péči jsou sklopná plocha, kterou lze několikrát nastavit, výškové nastavení alespoň na 65 cm a bezpečně uzamykatelná kolečka s minimálním průměrem 10 cm. Materiály a funkční prvky (motory, ruční ovládání) musí splňovat zvláštní hygienické požadavky při péči.

Vícenásobně dělená, většinou elektricky nastavitelná ležecí plocha umožňuje skladování v různých polohách, např. B. pohodlné sedadlo, náraz nebo poloha srdce. Povrch postele a matrace by měly být přizpůsobeny tvaru a hmotnosti těla a také klinickému obrazu pacienta.

Výškově nastavitelné lůžko umožňuje jak ergonomickou pracovní výšku pro pečovatele a terapeuty, tak vhodnou vstupní a výstupní polohu pro obyvatele.

Matrace do pečovatelských lůžek nepodléhají žádným zvláštním předpisům a jsou založeny na zvycích uživatele. V případě konkrétních klinických obrazů však může být nezbytná speciální matrace, aby se zabránilo tlakovým bodům nebo aby se ulevilo páteři. K tomuto účelu lze použít antidekubitní , tlakové rozvody nebo vodní matrace .

Jako příslušenství nebo speciální vybavení jsou k dispozici:

• Zvedací pomůcka s trojúhelníkovou rukojetí (věšák na postel, hovorově „šibenice na postel“)
• Úhlová úprava celé ležící plochy pro lékařské umístění (např. Poloha srdce)
• Boční zábradlí, aby se zabránilo vypadnutí pacientů,
• stejně jako další fixační zařízení k zajištění neklidných pacientů.
• Držák infuze
• Stupačky

Požadavky na pečovatelská lůžka

Ošetřovatelská lůžka podléhají předpisům týkajícím se jejich vývoje, výroby a prodeje

• zákona o zdravotnických zařízeních (MPG) (právní předpisy v Německu)
• směrnice ES o zdravotnických prostředcích 93/42 EHS
• 89/336 EHS Elektromagnetická kompatibilita
• EN 1441 pro analýzu rizik zdravotnických prostředků (viz řízení rizik )
• EN 1970
• DIN EN 60601-1 zdravotnická elektrická zařízení
• DIN EN 60601-2-38 + A1
• DIN EN 60601-2-52 (má nahradit EN 1970 a DIN EN 60601-2-38)

Úhrada nákladů na lůžka zákonnými zdravotními pojišťovnami (Německo)

Existuje-li odpovídající indikace (nutnost dlouhého odpočinku na lůžku, potřeba zvláštních typů skladování atd.), Musí zákonné zdravotní pojištění poskytovat svým členům lůžko pro péči. Postýlky, které mohou zdravotní pojišťovny využívat, musí být uvedeny v příslušných adresářích (seznam zdravotnických pomůcek nebo seznam zdravotnických pomůcek) v souladu s pátou knihou zákoníku sociálního zabezpečení (zdravotní pojištění - SGB V) nebo jedenáctou knihou sociálního zákoníku (pojištění dlouhodobé péče - SGB XI). Pro pečovatelská lůžka jsou k dispozici následující rozsahy čísel:

• (SGB V) 19.40.01.0001 až 19.40.01.3999 - V těchto číselných řadách jsou uvedeny pečovatelské postele s čistě manuálním nastavením až po plně elektrické nastavení.
• (SGB XI) 50.45.01.0001 až 50.45.01.2999 - V těchto číselných řadách jsou uvedeny pečovatelské postele s čistě manuálním nastavením až po plně elektrické nastavení, jakož i pečovatelská lůžka pro malé lidi a děti.

Aby produkt mohl být uveden v těchto seznamech zdrojů, musí projít zvláštním schvalovacím procesem. Kritéria pro schválení zahrnují odolnost, jakož i životnost a strukturální a strukturální bezpečnost. Dodržování těchto kritérií kontrolují nezávislé zkušební ústavy. Pomůcky, které nejsou uvedeny, vyžadují individuální souhlas zákonného i soukromého zdravotního pojištění.

Postele se speciální péčí

Postavte se na postel

Kromě základních funkcí lůžka pro péči nabízí lůžko také otočnou funkci, která přesouvá osobu z polohy vleže do polohy sezení poháněné elektromotorem. Mnoho činností, jako je jídlo, čtení atd., Se snáze provádí vsedě (opěradla a záda). Nabízí také elektromotorickou podporu při vstávání. Oblast použití stojatých postelí:

• Udržení nezávislosti a rekvalifikace (např. Po mrtvici)
• Podpora oběhového systému, dýchání, stejně jako činnost střev a močového měchýře v případě dlouhodobého odpočinku v posteli.
• Motorická a funkční podpora aktivní a pasivní mobilizace.

Systémy postel / postel / vložky rámu

Systémy postel v posteli jsou jedním ze způsobů, jak dovybavit funkčnost ošetřovatelské postele konvenčním rámem postele. Systém typu postel v posteli nabízí polohovatelný povrch, který lze několikrát elektricky nastavit a je zasunut do stávající postele místo konvenčního lamelového rámu. Funkce pečovatelské postele je tak integrována do obvyklého nábytku v ložnici.

Nemocniční postel

V nemocnicích se zvyšují požadavky na hygienu, stabilitu a životnost postele. Kromě základních funkcí lůžka pro péči jsou nemocniční lůžka často vybavena také speciálními zařízeními (např. Držáky na infuze, přípojky pro intenzivní péči atd.).

Nízká postel

S tímto dalším vývojem klasického lůžka pro péči může být ležecí plocha spuštěna blízko země, aby se zabránilo účinkům pádů. Nízká výška postele v poloze na spaní, která je obvykle přibližně 25 cm nad podlahou - možná ve spojení s rolovacími rohožemi umístěnými před postelí - snižuje riziko zranění při pádu z postele. Nízké postele umožňují dokonce i pro uživatele s neklidnou motorikou do značné míry upustit od klasických, ale právně problematických takzvaných „opatření omezujících svobodu“ (postranice, zábrany).

Postel

Ležící plocha postranního lůžka může být v podélné ose otočena nebo skloněna. To se obvykle provádí zvednutím jedné dlouhé strany ležící plochy. Alternativně existují také varianty, ve kterých je ležecí plocha rozdělena na podélné segmenty. Tyto podélné segmenty lze poté sklonit jako skupina nebo jednotlivě.
Oblast tlakového zatížení osoby ležící v posteli se posune změnou úhlu. Jednotlivé povrchy jsou uvolněny a kontaktní povrch se mění (povrchový tlak těla se zvyšuje nebo snižuje).
Tato přeskupení mohou být časově řízena a prováděna opakovaně. Pomocí této metody můžete dosáhnout dekubitní ochrany podobné ochraně matrace se střídavým tlakem . Zásadním rozdílem u matrací se střídavým tlakem je pocit poležení. Ležení na matraci se střídavým tlakem se často přirovnává k ležení na nafukovací matraci. V postýlce leží pacient obvykle na pěnové matraci. Pokud ležíte na boku, existuje riziko, že pacient, pokud sám nebude ovládat boční polohu, bude uveden do neplánované a možná nepohodlné polohy v ležení.

Postavte se na postel

Kromě nastavení pro polohy vleže a sedu lze ležícího pacienta uvést do stoje pomocí nožního konce. Postel je vhodná pro trénink ve stoje pro paraplegiky a kvadruplegiky. Podporuje oběh, dýchání a činnost střev a močového měchýře. U většiny pacientů lze skutečnou funkci stoje ovládat pouze ve pevné poloze. Pomoc při získávání nezávislosti je možná jen ve velmi omezené míře.

Inteligentní postel / inteligentní postel

Takzvaná „inteligentní“ nebo „inteligentní“ lůžka pro péči jsou technicky vybavená lůžka pro péči s čidly a funkcemi hlášení.
Senzory v lůžku inteligentní péče mohou například detekovat přítomnost lůžka, zaznamenávat pohybové profily rezidenta nebo zaznamenávat vlhkost v lůžku. Tyto naměřené hodnoty jsou přenášeny ošetřujícímu personálu kabelem nebo bezdrátově. Jsou spojeny s výstražnými funkcemi a slouží ošetřujícímu personálu k posouzení potřeby akce.
Inteligentní lůžka péče by měla přispívat ke zlepšování kvality péče. Například dokumentovaná data senzoru o intenzitě pohybu v posteli slouží jako pomůcka při rozhodování k identifikaci toho, zda je nutné rezidenta profylaxe dekubitu změnit.

Ultra nízká postel / nejnižší postel / podlaha

Další vývoj nízkého lůžka s možností snížení ležící plochy na méně než 10 cm nad podlahou, takže je zaručena prevence následků pádů i bez dalších podlahových rohoží. Aby byla zachována a podporována mobilita, měla by zvláště malá nadmořská výška dát lidem s omezenou pohyblivostí také příležitost z. B. aby se nezávisle vrátil do postele, když stál na čtyřech nohách.

Vysvětlení pojmů pro hovorové použití

Lékařské zásobovací lůžko

Odkazuje na lůžko péče pro domácí péči. Vzhledem k tomu, že pečovatelská lůžka se dříve prodávala téměř výhradně v obchodech se zdravotnickými potřebami, stal se tento termín v některých oblastech běžným.

Postel pro seniory

To se často používá k označení lůžka pro péči. Ve specializovaném oboru postelí se však běžná postel se zvětšenou ležecí plochou (výška horní hrany matrace> 50 cm) nazývá. Cílem této výše ležící plochy je, aby chodidla byla vsedě nad podlahou, aby bylo možné sklouznout z okraje postele.

Individuální důkazy

1. ^ Lékařská asociace Severní Porýní-Vestfálsko: Bezpečnostní rizika lůžek nemocných a ošetřovatelů podle informací o léčivých přípravcích od Ministerstva pro ženy, mládež, rodinu a zdraví státu Severní Porýní-Vestfálsko ze dne 23. května 2001. Citováno 10. dubna 2009.
2. ^ Ošetřovatelská lůžka: struktura a vybavení , přístup k 16. srpnu 2014
3. ↑ Ilka Köther, Karin Baum, Regina Bracht, Viorel Constantinescu: „THIEMEs Altenpflege“. Thieme-Verlag, 2007
4. ^ Rozsudek III. Civilní senát ze dne 14. července 2005 - III ZR 391/04 -. In: juris.bundesgerichtshof.de. Citováno 3. června 2016 . 
5. ↑ Anna Barker, Jeannette Kamar, Tamara Tyndall, Keith Hill: Snižování závažných poranění při pádu v akutních nemocnicích: jsou lůžka s nízkým lůžkem kritickým faktorem úspěchu? In: Journal of Advanced Nursing . páska 69 , č. 1 , 1. ledna 2013, ISSN  1365-2648 , s. 112–121 , doi : 10.1111 / j.1365-2648.2012.05997.x ( wiley.com [přístup 3. června 2016]). 
6. ^ Hao Cai et al.: Uživatelská zkušenost zdravotnických pracovníků s inteligentním lůžkem v domovech pacientů . In: International Journal of Technology Assessment in Health Care . páska 31 , č. 4 , 1. ledna 2015, ISSN  1471-6348 , s. 256-263 , doi : 10,1017 / S0266462315000380 . 
7. ^ S. Ajami, L. Khaleghi: Přehled vybavených nemocničních lůžek s bezdrátovými senzorovými sítěmi pro redukci proleženin. In: International Journal of Research in Medical Sciences . páska 20 , č. 10. 1. října 2015, ISSN  2320-6012 , s. 1007-1015 , doi : 10.4103 / 1735-1995.172797 . 
8. ↑ Andreas Büscher a kol .: Expertní standard podle § 113a SGB XI Udržování a podpora mobility v péči. Německá síť pro rozvoj kvality v ošetřovatelství (DNQP), 13. června 2014, zpřístupněno 3. června 2016 .