Kognitivní teorie deprese

Kognitivní triáda

Kognitivní teorie deprese (také: kognitivní model deprese ) je psychologická teorie, vyvinutý především Aaron T. Beck . Pokouší se popsat, jak deprese funguje, a tvoří výchozí bod a základ kognitivně behaviorální terapie .

Historie původu

Dějiny myšlenek, z nichž vycházela kognitivní teorie, lze vysledovat až k filozofům Stoa . Epictetus v Enchiridionu napsal : „Lidé se netrápí samotnými věcmi, ale názory, které mají na věci.“ Ve 20. století individuální psychologie Alfreda Adlera vyzvala pacienta, aby pacienta pochopil v kontextu jeho vlastního vědomého světa zkušenost. Adler napsal v roce 1931: „Netrpíme šokem z našich zážitků - takzvaným traumatem - ale své zážitky proměníme v přesně to, co slouží našim účelům.“ Leon J. Saul, Franz Alexander , Karen Horney a Harry Stack Sullivan tento přístup dále rozvinuli. Filozofické návrhy pocházeli od Immanuela Kanta , Martina Heideggera a Edmunda Husserla ; Karl Jaspers , Ludwig Binswanger a Erwin W. Straus přeměnili tuto fenomenologii na psychologickou. Vliv měla také vývojová psychologie Jeana Piageta .

Albert Ellis založil skutečnou kognitivní teorii v roce 1957 spojením aktivující environmentální události (A) přes víru (B) s emocionálními důsledky (C). K teoretickému pojetí dále přispěli Michael Mahoney, Marvin Goldfried, Gerald Davison, Donald Meichenbaum , Alan Kazdin a Terence Wilson.

Kognitivní teorii deprese vypracoval Aaron T. Beck v roce 1976. Předcházely mu systematické klinické pozorování a experimenty.

Rozdíly od jiných teorií deprese

Psychoanalýza

Zatímco klasická psychoanalytická teorie předpokládá, že depresivní lidé jsou vedeni masochismem nebo potřebou trpět, zastánci kognitivně behaviorální terapie poukazují na to, že vědecké studie nezjistily takovou potřebu trpět u depresivních pacientů. U těchto pacientů jim to bylo ještě jasnější:

  • jejich tvrdá sebekritika a jejich negativní pohled na sebe,
  • systematická negativní interpretace pozitivních zkušeností se světem, které vedou k negativnímu pohledu na svět,
  • jejich negativní pohled na budoucnost.

Beck a jeho kolegové zjistili, že je zřejmé, že taková negativní obecná perspektiva, která zjevně není korigována testy reality, by mohla být vysvětlena v důsledku rozmanitých a rozsáhlých kognitivních zkreslení .

Zatímco klasická psychoanalýza předpokládá, že deprese může být vyléčena pacientovou volnou asociací , kognitivně behaviorální terapie předpokládá, že pacienti s depresí by neměli být ponecháni na své vlastní myšlenky, protože jinak se v bahně svých starostí prohloubí a prohloubí a negativní poznání zapadne .

behaviorismus

Podobně jako model naučené bezmocnosti je deprese klasickým behaviorismem, jak je navrženo dysfunkční chování , naučené, a tedy i opět zapomenuté . Na rozdíl od modelu naučené bezmocnosti se však v behavioristické teorii deprese nepřisuzuje vnitřním, ale vnějším faktorům, zejména posilování , tj. Behaviorální zpětné vazbě, kterou pacient zažívá ze svého prostředí.

Nejvýznamnější individuální příspěvek k behavioristické teorii deprese učinil Peter M. Lewinsohn v roce 1974. Jádrem jeho teorie zesílení a ztráty byla teze, že k depresi dochází, když v životě člověka ustoupí pozitivní posílení ; H. pokud se dostane do vnějších okolností (např. izolace, změna sociálního prostředí), které mu brání v získávání odměn za pozitivní chování, které jsou nezbytné pro jeho motivaci a pro jeho duševní zdraví. Lewinsohn také měl podezření, že někteří pacienti jsou pozitivně povzbuzováni při depresi prostředím; B. když se jim příbuzní zpřístupní.

Kognitivní teorie deprese má s tímto modelem málo společného. Její představitelé předpokládají, že deprese může být vyvolána vnějšími faktory, ale zásadně pochybuje, že průběh a vzhled deprese určují také vnější faktory . Spíše vidí determinanty deprese v poznávání pacienta, což je vnitřní faktor, který se v behavioristickém přístupu nebere v úvahu.

Naučená bezmocnost

By Martin Seligman EP a Steven F. Maier, model byl v pozdní 1960, naučená bezmocnost vyvinula, která má některé podobnosti s kognitivní teorie deprese. Oba modely předpokládají, že negativní kognitivní styly zvyšují riziko deprese, když lidé zažívají negativní životní události. V souladu s tím Seligman používal metody podobné těm, které se používají v kognitivně behaviorální terapii při léčbě deprese. To zahrnovalo zejména ukázání negativních interpretací jeho zkušeností pacientem, kontrolu správnosti těchto interpretací a hledání přesnějších interpretací. Na rozdíl od Seligman však Beck považuje za špatné, a dokonce nebezpečné jednoduše přeměnit negativní výklady do kladných ty by jevem ; jde o přesnost výkladu.

Kognitivní teorie deprese je také opakem depresivního realismu Lauren Alloyové a Lyn Yvonne Abramsonové, kteří v roce 1988 vyvinuli tezi, že depresivní lidé jsou „smutnější, ale moudřejší“.

Deprese jako porucha nálady

V psychiatrii je deprese často klasifikována jako porucha nálady , například v ICD-10 , kde má mimo jiné místo v bezprostřední blízkosti. přiřazen k bipolární poruše . Beck si myslí, že je zavádějící omezovat nemoc, která má takovou škálu aspektů, jako je deprese, na afektivní, a ironicky napsal, že šarlatovou horúčku lze stejně snadno klasifikovat jako kožní onemocnění .

Všeobecné

Beck popisuje depresi s Markem Schreiberem jako komplexní poruchu, která může zahrnovat kognitivní, afektivní, motivační, behaviorální a vegetativní příznaky. Poruchu myšlení považuje za primární prvek v řetězci jevů . O hlavní příčině nemoci - d. H. zda deprese na z. B. dědičná dispozice, vadné učení, poškození mozku, biochemické anomálie nebo podobný pokles - kognitivní model deprese neobsahuje žádná tvrzení.

Poznání člověka na základě nastavení nebo předpokladů ( schémata ), který podle pořadí z předchozích zkušeností se objevily. U pacientů s depresí jsou tato schémata do značné míry nefunkční, což vede k automatizovaným a stereotypním negativním myšlenkám. Beck tomu občas říká „bezmyšlenkovité myšlení“ ( bezmyšlenkovité myšlení ). Pacienti si většinou neuvědomují nefunkční vzorce jejich myšlení.

Beck činí následující předpoklady:

  1. negativní kognitivní triáda : myšlenky se týkají já („jsem ošklivý“), světa („nikdo mě nemiluje“) a budoucnosti („zůstane nesnesitelný“). Pacient má negativní obraz sebe sama, hodnotí se jako chybný, neadekvátní, bezcenný a nežádoucí. Tyto myšlenky jdou tak daleko, že si dotyčný myslí, že mu chybí vlastnosti potřebné ke štěstí. Má také sklon podceňovat a kritizovat sám sebe. Podle Beck a dalších (1975) jsou lidé v depresi náchylnější k sebevraždám, když ztratí naději na lepší budoucnost.
  2. Schémata nebo dysfunkční víry : Příkladem nefunkční víry by bylo: „Pokud mě nikdo nemiluje, můj život nemá smysl.“ Zmíněné poznání se vrací ke schématům, která vycházejí z minulých zkušeností. Tento koncept vysvětluje, proč si pacient s depresí udržuje bolestivé a sebepoškozující chování navzdory objektivním důkazům pozitivních faktorů v jeho životě. Schémata jsou stabilní kognitivní vzorce zpracování, které se vyvinuly v dětství a dospívání. Mohou být neaktivní po dlouhou dobu, ale mohou být znovu aktivováni určitými událostmi prostředí (např. Stresové situace).
  3. Kognitivní zkreslení nebo chyby : Podle Becka je kvůli schématům naučeným v dětství zpracování informací u depresivních lidí chybné, což je podobné myšlení u dětí, jak je popsal Piaget. Předpoklady jsou jednorozměrné, globální, neměnné, absolutizující nebo nevratné. Zkušenost je obvykle interpretována negativně, zklamání a porážky jsou vnímány převážně subjektivně a negativně ovlivněna jsou i očekávání do budoucna. Změna aktuálně vnímané situace je přijímána co nejméně, stejně jako je tomu v případě vlastní účasti.

Oblasti depresivního myšlení: kognitivní triáda

Depresivní, d. H. Myšlení, kterému dominují spontánní a zdánlivě nekontrolovatelné negativní poznání, se odehrává přesně ve třech oblastech: přemýšlení o sobě ( sebeobraz ), přemýšlení o lidském prostředí a přemýšlení o budoucnosti . Beck zde hovoří o kognitivní triádě (také „negativní triádě“).

Vlastní obraz

Pacienti v depresi se považují za poškozené, neadekvátní, nemocné nebo znevýhodněné a mají tendenci připisovat nepříjemné zkušenosti psychickým, morálním nebo fyzickým nedostatkům, které jsou samy o sobě vlastní. Věří, že kvůli těmto domnělým nedostatkům jsou pro ostatní bezcenné a nežádoucí, a za to se podceňují a kritizují se. Dále věří, že kvůli těmto údajným nedostatkům nemohou zažít štěstí nebo uspokojení.

Mnoho příznaků deprese lze chápat jako přímý důsledek problematických poznání, které se vyskytují v triádě. Závislost (např. Na bývalém partnerovi) lze chápat jako důsledek systematického podceňování pacienta, který považuje jiné lidi za schopnější a schopnější než on sám.

Lidské prostředí

Depresivní lidé mají tendenci interpretovat své zkušenosti negativně . Mají dojem, že svět od nich vyžaduje obludné věci a současně jim staví do cesty obrovské překážky. Zkušenosti se světem jsou stereotypně zaznamenávány v kategoriích úspěch / neúspěch a udělení / deprivace .

budoucnost

Depresi lidé mají tendenci se domnívat, že jejich současné problémy a utrpení se nikdy neskončí, a že každý podnik by mohly pokusit se nezdaří.

Mezi příznaky, které lze vysvětlit konkrétním budoucím obrazem depresivního pacienta, patří ochrnutí vůle , které lze popsat jako důsledek jeho pesimismu a beznaděje (protože očekává, že jeho úsilí bude neúspěšné, nedělá nic). Sebevražedná přání jsou extrémním vyjádřením touhy uniknout ze situace, která se mu zdá nesnesitelná a nezměnitelná . Mnoho fyzických příznaků (např. Ztráta hmotnosti, nespavost) lze vysvětlit jako výsledek „psychomotorické inhibice“, apatie a nízké energetické hladiny u pacienta, který věří, že veškeré úsilí je odsouzeno k zániku.

Myšlenkové schémata a depresivní základní předpoklady

Schémata

Pro depresivní pacienty je charakteristické, že mají určité postoje, kterými si způsobují bolest a porážku. Aby vysvětlil, proč udržují tyto - pro ně nevýhodné - postoje, i když jsou vyvráceny protiargumenty, Beck používá koncept schémat .

On chápe si schéma být kognitivních vzorců, že osoba bude postupovat, pokud jsou vystaveny určité situaci životního prostředí, šaty to v podmínkách a reaguje na něj; Schémata jsou formou, ve které jsou podněty formovány do poznání. Lidé kategorizují a hodnotí své zkušenosti prostřednictvím matice schémat.

Tato schémata se mohou u různých lidí značně lišit, ale u jedné a téže osoby jsou obvykle poměrně stabilní. V psychopatologiích, jako je B. Deprese je v určitých schématech nefunkční, takže pacient vyjadřuje určité situace v prostředí zkresleně. Příklad: „NN mě nezdraví, protože mě nemá rád.“ Alternativní interpretace („NN mě nezdraví, protože nenosí brýle a nepozná mě“) jsou systematicky vyloučeny.

Latence a aktivace

Dysfunkční schémata jsou formována zkušenostmi, které předcházely depresi. Obvykle zůstávají latentní; lze je však aktivovat v určitých situacích, které jsou podobné původní situaci.

Příklad: Dysfunkční schéma, které vzniklo po smrti rodiče v dětství, lze aktivovat, když je pacient opuštěn jeho manželem. Ne každý reaguje na opuštění depresí, pouze ti lidé, kteří jsou kvůli své kognitivní organizaci obzvláště citliví na určité situace.

O hlavních příčinách aktivace - d. H. Ať už k aktivaci dochází v důsledku psychické tísně , biochemické nerovnováhy, hypotalamické stimulace nebo jiných faktorů - v kontextu kognitivní teorie deprese nejsou učiněna žádná prohlášení.

Stává se, že sám pacient vytváří situaci, která ho deprimuje ve smyslu začarovaného kruhu . Deprese ho může vést k ústupu od blízkých pečovatelů, kteří ho poté kritizují nebo odmítnou, což následně zvyšuje jeho vlastní sklon k ústupu. Je však také možné, že proces nezačal pacient, ale pečovatel. Naopak, harmonické vztahy s blízkými lidmi mohou někdy tlumit propuknutí deprese. Míra, do jaké mají pečovatelé vliv na depresi, se však u jednotlivých pacientů velmi liší. Kromě zjevně reaktivních depresí existují i ​​ty, ve kterých nejsou žádné nepříznivé vnější podmínky.

Dysfunkční schémata se v depresi stávají výstředními a nadměrně aktivními, a jak nemoc postupuje, jsou také aplikována na situace, s nimiž logicky mají čím dál méně práce. U těžké deprese je pacient zcela pohlcen neustále se opakujícími, opakujícími se negativními myšlenkami a za určitých okolností je stěží možné otevřít jeho mysl jiným úkolům. Pacient víceméně ztrácí volnou kontrolu nad svým myšlením a idiosynkratická organizace jeho poznání se stává autonomní.

Depresogenní základní předpoklady

Podle Becka poskytují automatické myšlenky specifické pro danou situaci možnost přístupu k základním, zásadnějším a mezisituálním „depresivním základním předpokladům“. Depresogenní víry jsou dysfunkční víry, které člověka předurčují k depresi. Základní předpoklady nejsou bezprostředně při vědomí a pacient je může formulovat pouze po dlouhé době introspekce. Jsou těžší vidět a pracovat na nich než automatické myšlenky. Beck uvádí několik základních předpokladů, které mají depresi, zde je několik příkladů:

  1. Abych byl šťastný, musím být úspěšný ve všem, co dělám.
  2. Abych byl šťastný, musím být vždy každým přijat.
  3. Pokud udělám chyby, znamená to, že nejsem schopen.
  4. Nemůžu žít bez tebe.
  5. Pokud se mnou někdo nesouhlasí, znamená to, že mě nemá rád.
  6. Moje hodnota jako člověka závisí na tom, co si o mně ostatní myslí.

Myšlenky negativní kognitivní triády posilují nefunkční víru a naopak.

Formy kognitivního zkreslení

Pacienti v depresi se drží pravdy svých negativních konceptů, i když jsou vyvráceni protioznámeními. Důvodem jsou systematické chyby v uvažování. Beck identifikuje šest typů kognitivních předsudků, zejména u pacientů s depresí:

  1. Libovolný závěr : Odvození („X mě nemá rád“) vychází z vodítek, která jsou buď nedostatečná pro příslušné závěry, nebo je dokonce vylučují.
  2. Selektivní zobecnění ( selektivní abstrakce ): Ze svazku stop je vybrán detail, ze kterého lze vyvodit závěry („Když jsem se rozešel, Y mi nepodal ruku, takže mě nemá rád“); Z mnohem zjevnějších důkazů nelze vyvodit žádné závěry („Zdálo se, že jsem byl potěšen, že jsem se se mnou setkal, a měli jsme dobrý, dlouhý rozhovor“).
  3. Unáhlená generalizace ( nadměrná generalizace , unáhlená generalizace ): Z důvodu jediného incidentu nebo kvůli řadě ojedinělých incidentů je stanoveno obecné pravidlo, které se uplatňuje nejen na podobné situace, ale také na situace, kdy „původní incidenty“ nemají žádnou podobnost .
  4. „ Zvětšení “ a „ minimalizace “: Negativní události jsou hodnoceny nevhodně vysoko a pozitivní události jsou bagatelizovány z hlediska jejich důležitosti. Příklad: „Skutečnost, že jsem podepsal smlouvu se zákazníkem A, je bezcenná. Ale skutečnost, že zákazník B ještě nezavolal zpět, ukazuje, že jsem špatný prodejce! “
  5. Personalizace ( personalizace ): Pacient spojuje události bez dostatečných důkazů sám se sebou („Moje dítě má letos ve škole dvě špatné známky, které jsem jako matka propadl ..“).
  6. Dichotomické myšlení ( absolutistické, dichotomické myšlení ): Pacient má tendenci klasifikovat všechny události do jedné ze dvou doplňkových kategorií (např. Bezchybný / chybný, čistý / špinavý, svatý / hříšný). Pacient se vždy vidí v negativní stránce.

Další kognitivní zkreslení uvádí odborná literatura:

  2. Katastrofizace : Výskyt nebo význam negativních událostí je značně přeceňován: „Mým dětem se určitě stane něco špatného!“
  3. Emoční důkazy : Tento pocit je považován za důkaz správnosti myšlenky: „Cítím, že jsem bezcenný, tak to tak je!“
  4. Označení: z akce je vytvořen komplexní stav věcí, např. B: „Prohrál jsem - jsem absolutní poražený!“
  5. Čtení mysli: Myslíte si, že bez ptaní znáte myšlenky ostatních: „Ostatní si myslí, že jsem neúspěch!“
  6. Tunelové vidění (selektivní pozornost): Někdo vidí jen určitý aspekt svého současného života: „Pokud mám v práci stres, pak je můj život zpackaný!“

Tyto myšlenkové vzorce mají společné to, že je - ve smyslu Piaget - lze popsat jako „primitivní“. „Primitivní“ myšlení moralizuje a popírá:

  • že něco může mít více stran, např. B. že člověk může kombinovat dobré a špatné vlastnosti,
  • že mezi extrémy černobílého myšlení leží celá řada odstínů šedé,
  • že lidské chování je situační, např. B. že určité akce jsou pro někoho v některých situacích těžší, ale v jiných jednodušší,
  • že lidé se mohou změnit a problémy lze vyřešit.

Myšlenky, které zaplavují vědomí depresivních lidí, proto bývají extrémní, negativní, kategorické, absolutní a úsudkové; jejich emoční reakce bývají také negativní a extrémní.

Automatické myšlenky

Podle Beckova mají takzvané „automatické myšlenky“ zásadní význam pro pacientovy pocity a depresivní příznaky. Rozumí se tím mínění poznání, které běží rychle, probíhají bleskově, vypadají subjektivně věrohodně a vyskytují se nedobrovolně, které leží mezi událostí (vnější nebo vnitřní typ) a emocionálním zážitkem (důsledkem). Automatické myšlenky jsou většinou zkresleny ve smyslu výše zmíněných chyb myšlení. Na začátku terapie si pacient většinou neuvědomuje tyto automatické myšlenky, které jsou mu vnucovány, ale může si je uvědomit, a je tak přístupný pro terapeutické zpracování.

literatura

  • Aaron T. Beck, A. John Rush, Brian F. Shaw, Gary Emery: Kognitivní terapie deprese . Guilford Press, New York 1979, ISBN 0-89862-919-5 .

Individuální důkazy

Všechny odkazy „Beck a kol.“ Níže uvedené odkazy odkazují na: Aaron T. Beck, A. John Rush, Brian F. Shaw, Gary Emery: Kognitivní terapie deprese . Guilford Press, New York 1979, ISBN 0-89862-919-5 .

  1. ↑ a b c Beck a kol. (1979), s. 8
  2. ↑ Alfred Adler: Proč žijeme? Fischer, Frankfurt / M. 1979, s. 21 .
  3. ↑ a b c Beck a kol., Str. 9
  4. ^ Albert Ellis: Výsledek použití tří technik psychoterapie . In: Journal of Clinical Psychology . páska 13 , 1957, str. 344-350 . Albert Ellis: Důvod a emoce v psychoterapii . Lyle Stuart, New York 1962. Albert Ellis: Růst rozumem: Doslovné případy v racionálně emotivní psychoterapii . Science & Behavior Books, Palo Alto 1971. Albert Ellis: Humanistická psychoterapie: racionálně emotivní přístup . McGraw-Hill, New York 1973.
  5. ^ Beck a kol., Str. 10
  6. ^ Aaron T. Beck: Kognitivní terapie a emoční poruchy . International Universities Press, New York 1976.
  7. ^ Aaron T. Beck: Myšlení a deprese: 1, idiosynkratický obsah a kognitivní zkreslení . In: Archivy obecné psychiatrie . páska 9 , 1963, str. 324-333 . Aaron T. Beck: Myšlení a deprese: 2, Teorie a terapie . In: Archivy obecné psychiatrie . páska 10 , 1964, str. 561-571 . Aaron T. Beck: Depressinon: Klinické, experimentální a teoretické aspekty . Hoeber, New York 1967 (přetištěno „Deprese: Příčiny a léčba“, Philadelphia: University of Pennsylvania Press, 1972).
  8. ^ Richard C. Friedman: Depresivní masochistický pacient: diagnostické a manažerské aspekty - současná psychoanalytická perspektiva . In: Journal of The American Academy of Psychoanalysis and Dynamic Psychiatry . Ne. 1 , 1991, s. 9-30 , PMID 2061139 . Seymour Fisher, Roger Greenberg: Freud vědecky přehodnocen: Testování teorií a terapie . John Wiley & Sons, New York 1996, ISBN 0-471-57855-X .
  9. ↑ a b Beck a kol., Předmluva
  10. ^ Beck a kol., Str. 7
  11. ^ Rashmi Nemade, Natalie State Reiss, Mark Dombeck: Psychologie deprese - teorie chování. Citováno 24. října 2017 .
  12. ^ Peter M. Lewinsohn: Behaviorální přístup k depresi . In: RJ Friedman, MM Katz (Ed.): Psychology of deprese: Contemporary theory and research . Wiley, Oxford, Anglie 1974, str. 157-178 .
  13. ↑ Negativní kognitivní styl . In: Rizikové faktory deprese . 1. ledna 2008, s. 237-262 , doi : 10.1016 / B978-0-08-045078-0.00011-3 ( sciencedirect.com [přístup 14. června 2021]).
  14. ↑ Naučená bezmoc. Citováno 5. listopadu 2017 .
  15. ^ Lauren B. Alloy, Lyn Yvonne Abramson: Depresivní realismus: čtyři teoretické perspektivy . In: Lauren B. Alloy (ed.): Kognitivní procesy v depresi . Guilforde Press, New York 1988, ISBN 978-0-89862-706-0 , str. 223-265 .
  16. ^ Aaron T. Beck: Klinické, experimentální a teoretické aspekty . Harper & Row, New York 1967, ISBN 0-8122-1032-8 ( omezený náhled v Google Book Search). Beck a kol. (1979), s. 18
  17. ^ Mark T. Schreiber: Depresivní poznání . In: American Journal of Psychiatry . páska 6 , 1978, s. 1550 .
  18. ↑ Beck a kol. (1979), s. 18
  19. ↑ Beck a kol. (1979), s. 19
  20. ^ Beck a kol., P. 3
  21. ^ Beck a kol., Str. 4
  22. ^ Beck a kol., P. 5
  23. ↑ a b c d James N. Butcher, Susan Mineka a Jill M. Hooley: Klinická psychologie . 13. vydání. Pearson Studium, Mnichov 2009, ISBN 978-3-8273-7328-1 , str. 299 ( omezený náhled ve Vyhledávání knih Google).
  24. ↑ Frank Wills: Kognitivní terapie podle Aarona T. Becka: Kompaktní terapeutické dovednosti . páska 7 . Junferman, Paderborn 2014, ISBN 978-3-95571-133-7 , str. 120 ( omezený náhled ve Vyhledávání knih Google).
  25. ^ Saul McLeod: Kognitivně behaviorální terapie. Citováno 26. října 2017 .
  26. ↑ a b c Beck a kol., Str. 11
  27. ↑ a b c d Beck a kol., Str. 12
  28. ^ Beck a kol., Str. 12f
  29. ↑ a b Beck a kol., Str. 13
  30. ↑ a b Beck a kol., Str. 16
  31. ↑ Beck a kol. (1979), s. 20
  32. ↑ Beck a kol. (1979), s. 17
  33. ^ Beate Wilken: Metody kognitivní restrukturalizace . Průvodce psychoterapeutickou praxí. 5. aktualizované vydání. Kohlhammer, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-17-021324-1 , str. 28 ff . (Kohlhammer-Urban-Taschenbücher 466).
  34. ↑ a b Beck a kol., Str. 14
  35. ^ Beate Wilken: Metody kognitivní restrukturalizace . Průvodce psychoterapeutickou praxí. 5. aktualizované vydání. Kohlhammer, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-17-021324-1 , str. 25 ff . (Kohlhammer-Urban-Taschenbücher 466).
  36. ^ Jean Piaget: Le jugement moral chez l'enfant . Librairie Felix Alcan, Paříž 1932.
  37. ^ Beck a kol., Str. 15