Omrzlina

Pod Omrzliny ( latinsky congelatio ) odkazuje k poškození tkáně živých organismů od vystavení chladu . Vyskytuje se obzvláště často na částech těla, které jsou vystaveny chladu (boltce, nos), nedostatečně chráněné končetiny (prsty, prsty na nohou) a za určitých okolností s celkovou hypotermií . Na druhé straně lokalizovaný přímý kontakt s extrémně chladnými látkami, jako je suchý led nebo kapalný dusík , v případě nedostatečně izolujících přepravních kontejnerů nebo technických nehod, jako lokální poškození chladem, vede k symptomům, které jsou podobné popáleninám, a proto jsou uváděny na studené popáleniny .

Rozdělení na stupně závažnosti

Omrzliny na rukou, pravděpodobně 2. stupeň

Procesy při omrzlinách jsou podobné popáleninám, takže klasifikace je téměř stejná. Omrzliny jsou rozděleny do tří až čtyř stupňů, v závislosti na závažnosti:

• Omrzliny 1. stupně (Congelatio erythematosa): necitlivá a bledá oblast kůže, otok oblasti kůže , bolest
• Omrzliny 2. stupně (congelatio bullosa): zarudnutí nebo namodralá barva kůže, otoky a puchýře
• Omrzliny 3. stupně (congelatio gangrenosa): ohraničení (ohraničení zničené a zdravé tkáně) nebo téměř bezbolestná smrt tkáně
• Omrzliny 4. stupně: námraza a celková destrukce tkáně

Příznaky

„Pocit chladu“ v rukou a nohou, pocit příliš malých bot a modročervené skvrny jsou příznaky omrzlin. Zmrazené části těla jsou zpočátku bílošedé, měkké a bolestivé (jako špendlíky), později jsou necitlivé a tvrdé až do křehkosti. Hranice mezi zmrazenou a zdravou tělesnou tkání není jasně rozpoznatelná (viz výše vymezení).

V roce 2007 bylo poprvé zjištěno, proč omrzliny akra , tj. Koncové části těla, jako je špička nosu, uši nebo prsty, mohou vůbec způsobit bolest. Akční potenciály generované bolestivými podněty jsou normálně spuštěny v nervových vláknech otevřením iontových kanálů pro sodík . Pod 10 ° C však přestávají fungovat. Nyní byl objeven jiný typ sodíkového kanálu, který se může otevřít pod 10 ° C. Zdá se, že tato cesta je při normální teplotě neaktivní. Zjevně se jedná o nouzový systém, který organismu hlásí hrozbu zamrznutí částí těla.

Příčiny a výskyt

Akutní otrava alkoholem vede k omrzlinám . Alkohol zvyšuje a zrychluje podchlazení, protože cévy v kůži se rozšiřují a tělo odvádí více tepla do okolního prostředí. Opilec cítí subjektivně teplo. Postižení, kteří se podceňují a přeceňují kvůli intoxikaci nebezpečím (doba trvání, nachlazení), již většinou nejsou schopni požádat o pomoc kvůli únavě a ospalosti. Z této zkušenosti je odvozeno bezpodmínečné doporučení zdržet se jakékoli konzumace alkoholu během organizovaných zimních kampaní pomoci a vyhnout se jí samotnému kvůli nedostatku vzájemné pomoci.

Horolezci jsou rizikovou skupinou pro omrzliny, protože se často a neočekávaně dostávají do nouzových situací, aniž by byli schopni přijmout okamžitá protiopatření.

Efekt chlazení větrem představuje své vlastní nebezpečí . Při vyšších rychlostech větru stačí i nižší teploty vzduchu nebo kratší doby expozice, které mohou vést k omrzlinám, protože tok tepla z tělesné tkáně ven se zvyšuje s rychlostí větru. Obzvláště zasažené jsou nekryté oblasti pokožky, jako je obličej. Větru propustné oděvy, jako je volně pletený vlněný klobouk nebo otvory (otvory na rukávech, otevřené kapsy, široké bundy), umožňují proudění vzduchu blízko těla. Větruvzdorný oděv by proto měl těsně přiléhat k tělu s gumovým lemem, zejména na okraji, aby byl účinek větru vypnutý. Chlazení větrem má proto velký význam pro nadšence zimních sportů , snowmobilery (cestovní rychlost) a horolezce ( horský vítr ). Pokud to není od začátku zohledněno a je spárováno s necitlivostí a tedy necitlivostí na bolest postižených oblastí kůže, může snadno dojít k silné omrzlině.

terapie

Posouzení omrzlin v souvislosti s mimořádnými událostmi je obtížné a obvykle je jen jasně možné po několika dnech, takže v případě pochybností je vždy třeba předpokládat omrzliny. Od druhého stupně omrzlin, které se uzdraví nejdříve po 6 týdnech, je nutná hospitalizace.

Části těla se špatnou cirkulací a velkým povrchem a poměrně malým objemem jsou zvláště ohroženy omrzlinami. Příkladem jsou prsty, prsty na nohou, uši, špička nosu a kolena. Následující opatření by měla být přijata jako první pomoc v případě nouze:

• Záchranné služby pomocí čísla 112 (v Evropě) nebo jiné místní nouzové číslo pohotovosti
• Udržujte tělesnou teplotu pacienta, ideálně ji pomalu zvyšujte, v případě potřeby ve vodní lázni. Záchranná deka nebo poskytování teplé nápoje podporu tohoto procesu
• Zahřívání postižených částí těla vlastním tělem prvního pomocníka.
• Šaty rány se sterilním rány podložku, obvazování prstů na rukou a nohou individuálně, a nikoli uvedení na několika palčáky
• Chraňte poškozené oblasti těla před dalším vystavením chladu
• Na poraněná místa nevyvíjejte mechanické zatížení, jako je lisování nebo tření. Postižené oblasti by se také neměly přesouvat
• Další obecná opatření první pomoci
• V případě potřeby svlékněte mokré oblečení
• Postižená místa nerozmrazujte rychle horkou vodou
• Otevřete těsné oblečení

Obzvláště závažné poškození tkáně je způsobeno mechanickými vlivy, jako je tření nebo masáž. Opakované zmrazování a rozmrazování postižených oblastí také vede k vážným škodám. Zmrazené končetiny by proto měly být rozmrazeny na trvale teplém místě.

Komplikace omrzlin jsou infekce poraněné tkáně a ztráta postižených částí těla.

Speciální terapie

V případě nouze lze v případě potřeby podávat léky proti bolesti, jako je fentanyl, a sedativa, jako je midazolam . Tím se léčí bolest a snižuje stres. Za druhé, tato terapie vede k rozšíření krevních cév . Kromě antibiotika , heparin , NSAID a Dextraninfusionen používá se k léčbě.

Alternativní doktrína

Fritsch (2009) doporučuje rychlé rozmrazení postižených oblastí vodou kolem 40 stupňů Celsia. Stará doktrína pomalého rozmrazování by byla špatná. Pomalé rozmrazování způsobuje poškození toxické tkáně. Tomu lze zabránit rychlým rozmrazením. Nevýhodou rychlého rozmrazování je, že v postižené oblasti je nedostatek kyslíku. To se děje kvůli dosud plně funkčnímu krevnímu oběhu. Celkově je rychlejší rozmrazování výhodnější.

Viz také

• Omrzlina
• Kuhnagel
• Úmrtí Saskatoonů na omrzliny

webové odkazy

Wikislovník: Frostbite  - vysvětlení významů, původ slov, synonyma, překlady

Individuální důkazy

1. ↑ Klaus-Jürgen Bauknecht, Joachim Boese-Landgraf: Rány, hojení ran, poruchy hojení ran, ošetření ran, profylaxe tetanu. In: Rudolf Häring, Hans Zilch (Hrsg.): Chirurgie učebnic s revizním kurzem (Berlín 1986). 2., přepracované vydání. Walter de Gruyter, Berlin / New York 1988, ISBN 3-11-011280-9 , s. 7-17, zde: s. 8 f.
2. ↑ Bild der Wissenschaft , 11/2007, s. 40. Původní zdroj nebyl přesně specifikován („Vědci z Erlangenu“).
3. ↑ Smrt z nachlazení v opilosti . In: Die Zeit , č. 6/2008.
4. ↑ ^{a b c} Hansak Peter, Baernthaler Martin, Pessenbacher Klaus, Petutschnigg Berthold: LPN Emergency San Austria: učebnice pro záchranáře, záchranář s pohotovostními schopnostmi a výuka záchranářů . 2., přepracované vydání. Svazek 1. Verlagsgesellschaft Stumpf + Kossendey, Edewecht 2018, ISBN 978-3-943174-31-1 , s. 804–806.
5. ↑ Carolina Töpfer, Christiane Fuchs: Erfrierungen: Erste Hilfe , 2019. Citováno 23. srpna 2021
6. ↑ ^{a b} Školení lékařské pomoci . 7. vydání, verze z března 2016. Rakouský generální sekretariát Červeného kříže, ISBN 978-3-902332-18-9 , s. G 28.
7. ↑ ^{a b c} Fritsch: Dermatology & Venereology for Studies . Springer Verlag, Heidelberg 2009. s. 81f.