Krevní test

Odběr krve
Vzorky krve

Krevní test (nazývaný také krevní test ) je jedním z nejdůležitějších, rutinních vyšetřovacích metod v laboratorní medicíně .

Důležitost v medicíně

Již ve středověku byly učiněny závěry o příčinách nemocí prohlídkou krve ( obvykle získávanou krveprolitím ) ( krevní test , hematoskopie ). Krev odebraná z arteriálních , kapilárních nebo venózních linií vykazuje rozdíly v barvě nebo jasu, v závislosti na propíchnuté cévě je arteriální krev obecně lehčí než venózní krev kvůli hemoglobinu nasycenému kyslíkem . Jakékoli mastné vezikuly nebo patologická koagulace odebrané krve poskytují indikace možných patologií ještě před odesláním do laboratoře. Na základě laboratorních výsledků může lékař nakonec získat důležité informace o zdraví svého pacienta.

Jednoduché hodnoty, jako je počet krevních buněk , které se často používají v revmatologii, lze také stanovit na místě ve vhodných zkumavkách pro odběr krve bez pomoci laboratoře. Pro specifičtější hodnoty krve popsané podrobněji níže je zapotřebí vhodně vybavená laboratoř a vhodně připravené zkumavky, např. B. s prokoagulačními látkami v normálních sérových zkumavkách nebo antikoagulačními látkami v EDTA nebo citrátových zkumavkách . Soli, jako je fluorid sodný, lze také nalézt v laktátových plazmatických zkumavkách. T. použití.

Laboratorní hodnoty lze použít jak v akutní nouzové situaci, jako je krvácení s odpovídajícím poklesem Hb, nebo v případě chronických onemocnění, např. B. revmatické formy ve formě diagnostiky protilátek nebo nádorových markerů poskytují zásadní (pokrokové) diagnostické informace a ospravedlňují (nouzové) terapie, a to jak v ordinacích, nemocnicích, tak při domácích návštěvách nebo nouzových voláních lékařů s vhodnými sadami pro odběr krve nebo automatizovanými rychlými testy, např B. o zvýšení troponinu v diagnostice srdečních záchvatů nebo v měření cukru v krvi . Vzácnější hodnoty krve musí být často stanoveny v externích laboratořích, což znamená delší dobu, než se dostaví výsledky, a ponechává tak nejasné, diagnostické časové okno otevřené, které je v případě potřeby nutné uzavřít další paralelní diagnostikou v závislosti na nemoci.

Metody

Normální rozsahy

Normální rozmezí se obvykle hodnotí u velkého počtu zjevně zdravých jedinců. Takzvané normální hodnoty jsou uvedeny jako horní a dolní mez rozsahu, ve kterém se nachází 95% všech měřených hodnot. Hodnota mimo normální rozmezí automaticky neznamená, že je dotyčná osoba nemocná, naopak: každá 20. hodnota musí být ze své podstaty mimo stanovené limity pro zdravé lidi.

Protože normální rozsahy také silně závisí na použité metodice, zkoumané populaci atd., Je třeba limitní hodnoty uvedené v této tabulce chápat pouze jako referenční hodnoty. Pro vyhodnocení laboratorních výsledků jsou relevantní normální hodnoty vyšetřovaného laboratoře a následně také lékařská interpretace naměřených hodnot.

Referenční rozsahy a rozhodovací limity

Naopak, všechny normální rozsahy se ve větší či menší míře překrývají s hodnotami získanými pro pacienty. Vaše naměřené hodnoty závisí např. B. o typu, stadiu, závažnosti a léčbě příslušného onemocnění: Hladina nádorového markeru PSA z. B. rozhodně něco o celkové velikosti prostaty, ale téměř nic o benigních nebo maligních příčinách možného zvětšení. Abyste dosáhli optimálního oddělení mezi zdravými a nemocnými, potřebujete pro každou lékařskou otázku speciální referenční rozsahy a rozhodovací limity. Například při testování na banku krve , pokud jste absolutně vyloučit kontaminaci HIV, budete nastavit horní mez Rozhodnutí testu extrémně nízké (i za cenu rizika, že mnohé patrně neškodné vzorky budou muset být vyřazeny), zatímco pro stejný test s screeningem stanoví poměrně vyšší mezní hodnotu, aby nedošlo ke konfrontaci zdravých lidí s falešnými poplachy AIDS.

Referenční hodnoty

Všeobecné

Referenční hodnoty v klinické chemii
parametr Referenční hodnoty
Všeobecné paní muž jednotka
sodík 135… 145 - - mmol / l
draslík 3.6 ... 5.0 - - mmol / l
Vápník 2.2 ... 2.6 - - mmol / l
chlorid 95 ... 110 - - mmol / l
hořčík 0,7 ... 1,0 - - mmol / l
glukóza 3,33 ... 5,55 - - mmol / l
Močovina -N 20… 45 - - mg / dl
Kreatinin - 0,8 ... 1,2 0,9 ... 1,4 mg / dl
Clearance kreatininu - > 85 > 95 ml / min
kyselina močová - 2,0 ... 6,8 - mg / dl
Celkový obsah bílkovin 6,0 ... 8,0 - - g / dl
Triglyceridy 60 ... 180 - - mg / dl
cholesterol 140 ... 200 - - mg / dl
žehlička - 60… 160 80 ... 180 ug / dl
Feritin - 23… 110 35… 217 ug / l
Myoglobin přibližně <70 19 ... 56 21… 98 ng / ml
Troponin 0,01 ... 0,08 - - ng / ml
Celkový bilirubin <1.2 - - mg / dl
Fruktosamin 2,0 ... 2,8 - - mmol / dl
Bilirubin přímo <0,3 - - mg / dl
Osmolalita 280 ... 300 - - mosm / kg
HDL > 42 > 35 - mg / dl
LDL <155 - - mg / dl
amoniak - 20 ... 65 28 ... 80 ug / dl
Laktát <16 - - mg / dl
Alkohol v krvi 0 - -
fosfor 2.5 ... 4.6 - - mg / dl
hemoglobin 12… 15.5 14… 17.5 g / dl

Enzymy

Enzymy
parametr Referenční hodnoty
Všeobecné paní muž jednotka
ALT / GPT (25 ° C) <19 <23 U / l
ALT / GPT (37 ° C) <50 U / l
AST / GOT (25 ° C) <15 <19 U / l
AST / GOT (37 ° C) <52 U / l
Alkalická fosfatáza (25 ° C) 60… 170 70… 175 U / l
Alkalická fosfatáza (37 ° C) <105 <130 U / l
CHE (25 ° C) 3500 ... 8500 U / l
CHE (37 ° C) 4900 ... 12000 U / l
CK (37 ° C) <167 <190 U / l
Gamma-GT (25 ° C) 4… 18 6 ... 28 U / l
Gamma-GT (37 ° C) <39 <66 U / l
LDH (25 ° C) 266 ... 500 U / l
LDH (37 ° C) <245 U / l
Lipáza (37 ° C) <60 U / l
Pankreatická amyláza (37 ° C) <53 U / l

Všechny enzymové aktivity (analýzy s jednotkou U / l ) jsou závislé na teplotě.

V Německu platí nové referenční hodnoty 37 ° C od 1. dubna 2004 .

Koagulace

Koagulace
parametr Referenční hodnoty
hodnoty jednotka
Rychlý 70 ... 100 %
INR 1,00
PTT 26 ... 36 s
PTZ 14… 21 s
Fibrinogen 180 ... 350 mg / dl
AT3 70… 120 %
Rychlost závěrky PFA, kolagen / epinefrin 85 ... 165 s
Rychlost závěrky PFA, kolagen / ADP 71… 118 s

Diferenciální krevní obraz

Viz také: krevní obraz

Diferenciální krevní obraz
parametr Referenční hodnoty
hodnoty jednotka
Leukocyty obecně 4… 10 / nl
Neutrofilní granulocyty ve tvaru tyčinky 3… 5 %
Neutrofilní granulocyty , segmentované 50 ... 70 %
Bazofilní granulocyty 0… 1 %
Eosinofily 2… 4 %
Lymfocyty 20… 45 %
Monocyty 2… 8 %
Anisocytóza negativní
Polychromatismus negativní
Retikulocyty 7… 15

Zánětlivé faktory

Zánětlivé faktory
parametr Referenční hodnoty
Všeobecné mužský ženský dítě jednotka
CRP <0,5 <1,0 mg / dl
α-1 antitrypsin 83… 199 mg / dl
Fibrinogen 150 ... 450 <1,0 mg / dl
Krevní sedimentace <15 <25 mm / h

Analýza krevních plynů

Analýza krevních plynů
parametr Referenční hodnoty
hodnoty jednotka
pH 7,37 ... 7,45
pCO 2 35… 45 mmHg

Hormony a diabetes mellitus

Hormony a diabetes mellitus
parametr Referenční hodnoty
hodnoty jednotka
fT3 2.2 ... 5.5 pg / ml
fT4 0,6 ... 1,8 ng / dl
TSH bazální 0,4 ... 2,5 mU / l
TRH test 2… 25 mU / l
Beta HCG <10 IU / l
inzulín 1.6 ... 10.8 mU / l
Inzulin oGTT
Fruktosamin 2,0 ... 2,8 mmol / dl
HbA1c 4.2 ... 6.2 %

játra

Sérologie jater
parametr Referenční hodnoty
Anti-HAV (IgG / IgM) negativní
Anti-HBs negativní
Anti HBc (IgG / IgM) negativní
Antigen HBs negativní
Anti-HCV negativní

Léky

Léky
parametr Referenční hodnoty
hodnoty jednotka
Digoxin 0,8 ... 2,0 ug / l
Digitoxin 10 ... 30 ug / l
Teofylin 8… 20 mg / l

Značky nádorů

Značky nádorů
parametr Referenční hodnoty
hodnoty jednotka
OOP <4,0 ng / ml
CEA <5,0 ng / ml
AFP <8.3 IU / ml
CA 19-9 <37 ... 40 kU / l

Proteiny

Proteiny
parametr Referenční hodnoty
hodnoty jednotka
IgE <100 IU / ml
IgG 700 ... 1600 mg / dl
IgA 70 ... 400 mg / dl
IgM 40 ... 230 mg / dl
Transferrin 200 ... 360 mg / dl

Proteinová elektroforéza

Sérová elektroforéza
parametr Referenční hodnoty
hodnoty jednotka
albumin 55,3 ... 68,9 %
Alfa1 globulin 1.6 ... 5.8 %
Alpha2 globulin 5.9 ... 11.1 %
Beta globulin 7.9 ... 13.9 %
Gama globulin 11.4 ... 18.2 %

Viz také

webové odkazy

Individuální důkazy

  1. ^ Friedrich Lenhardt: Krevní show. Studie o vývoji hematoskopie. (Lékařská disertační práce, Würzburg 1980) Pattensen at Hann. (nyní publikováno Königshausen & Neumann, Würzburg) 1986 (= Würzburgský lékařský historický výzkum. Svazek 22).
  2. ^ Friedrich Lenhardt: K ikonografii krvavé show. In: Medical History Journal. Svazek 17, číslo 1/2, 1982, str. 63-77.
  3. Viz také Gundolf Keil : Osm paralel s texty Brémského lékopisu. Vyšetřování pozdně středověké hematoskopie. In: Nízké německé zprávy. Svazek 25, 1969, str. 17-135; a totéž: K německé krvavé show Středního dolního Německa. tamtéž, svazek 26, 1970, s. 125-128.