Kompetence pacientů

Kompetence Pacient se zabývá nezávislým přispění pacientů na uzdravení jako nezbytný doplněk, spíše než soutěžit s úspěchy medicíny. Tento termín vymysleli pacienti s rakovinou přibližně od roku 2000. Přibližně ve stejné době byl v anglicky mluvícím světě zaveden synonymní termín, který znalecký pacient vytvořil . Kompetentní pacienti se ptají sami sebe, co mohou přispět k zvládnutí nemoci a uzdravení.

Nejdůležitější koncepční šablonou pro pochopení podstaty kompetence pacienta je takzvaný model 2 lékařů. Uvádí se v něm, že k úspěšnému zvládnutí nemoci musí spolupracovat dva lékaři, externí lékař, lék a „interní lékař“, samoléčebný potenciál pacienta. Zatímco medicína usiluje o uzdravení léčbou nemoci , pacienti primárně chtějí aktivovat uzdravující zdravotní síly. Nejčastější otázka kompetentních pacientů je: Co mohu udělat pro sebe? Jedná se o otázku osobních zdrojů pro úspěšné zvládnutí nové životní situace způsobené nemocí.

Je třeba se naučit kompetence pacienta. Odpovídající proces se nazývá posílení nebo posílení sebe sama.

Stále relativně nový pojem kompetence pacienta souvisí se sociálním trendem, který se projevuje nejen ve zdravotnictví , ale také v mnoha dalších oblastech života naší doby: jedná se o nahrazení závazných kolektivních klišé ve prospěch individuálně navržených způsobů života . Zvyšování kompetence pacientů představuje pro medicínu zvláštní výzvu, která se i dnes vyznačuje tradičním, paternalistickým obrazem sebe sama.

Dějiny

Od poloviny 20. století různé pojmy postupně popisovaly měnící se chápání role pacientů:

  • 1960: Patronovaný pacient : Do poloviny 20. století pacient nehrál sebeurčenou roli. V každém případě byl pro medicínský proces rozhodující samotný lék, pacient se naopak účastnil pasivního člena systému zdravotní péče. Po vstupu do lékařského světa se vzdal své identity. Často mu nedávali vážné diagnózy. Jeho nemoc patřila medicíně.
  • 1970: Informovaný pacient : Během této doby byl v Evropě zaveden také informovaný souhlas pocházející z USA, tj. Povinné informace pacienta o nemoci a lékařských opatřeních.
  • 1980: Odpovědný pacient : informovaní pacienti s rakovinou založili první skupiny pro svépomoc s rakovinou . Zpočátku jim šlo především o to, aby měli slovo. V důsledku toho se právníci začali stále více potýkat s právy pacientů.
  • 1990: Autonomní pacient : Rostoucí emancipace pacientů vedla k modelu sdíleného rozhodování , který je chápán jako společné rozhodování lékaře a pacienta. Jeden hovořil o medicíně na stejné úrovni. K tomu bylo nutné stanovit schopnost dialogu mezi pacientem a medicínou. Například lékařský jazyk se musel stát populárnějším a pro laiky srozumitelnější informační texty v příbalových informacích.
  • 2000: Kompetentní pacient : Asi do roku 2000 byly pohyby pacientů primárně o právech pacientů , o léčbě pacientů jako jednotlivcích spíše než o počtech a o jejich roli ve zdravotní péči - jinými slovy o chování pacientů vůči jiným lidem nebo zdravotnické instituce.

Pojmy kompetence pacienta, kompetentní pacient a posílení sebeobrany vyjádřily rozšířené chápání role pacientů od počátku 21. století. Nyní se stále častěji ptáte sami sebe na své chování nejen ve vztahu k vnějšímu světu, ale také ve vztahu k sobě samému a vašim vlastním možnostem, povinnostem a rozsahu akce v nemoci. Termín kompetence pacienta označuje převzetí osobní odpovědnosti při zvládání nemoci.

Definice

Termín pacientská kompetence (PK) pochází od samotných pacientů s rakovinou a do značné míry se shoduje s termínem odborný pacient, který se používá v anglicky mluvících zemích . Dnes existují v zásadě tři definice PK:

  • Pacienti s rakovinou definovali PK sami takto: PK je schopnost vést normální život s nemocí, handicapy nebo traumaty a navzdory nim . Tato definice v zásadě znamená úspěšný pokus o přijetí nové reality života způsobené nemocí, sladění každodenního života s touto realitou a pomoc při formování nové životní situace s využitím vlastních zdrojů.
  • Medicína a psycho-onkologie definují PK přesněji:

PK zahrnuje schopnost

  • čelit výzvám nemoci,
  • uvažovat o vlastních zdrojích a zdrojích jiných lidí na zvládání této nemoci,
  • používat tyto zdroje,
  • zvážit své vlastní potřeby v nemoci,
  • sledovat i své vlastní cíle
  • zachovat samostatnost.
  • Sociální psychologie popisuje takto termín PK: PK zahrnuje jak jednotlivé dovednosti osobních dovedností, vztahových dovedností, sociálních dovedností a demokratické způsobilosti.

Tyto tři parafráze ukazují, že dosud neexistuje obecně závazná definice pojmu kompetence pacienta, ale pracuje se na jeho zavedení do praxe.

Tři typické otázky kompetentních pacientů

Kompetentní pacienti obvykle kladou tři otázky:

  • Kdo mě bude orientovat v informační džungli?
  • Jak najdu svoji osobní cestu nemocí?
  • Co mohu sám přispět k řešení nemoci?

Kompetentní pacienti nechtějí být „malými lékaři“. Nechcete dělat lékařská rozhodnutí. Chtějí to však pochopit. Chtějí být odborníky ne v lékařských záležitostech, ale ve svých vlastních záležitostech. Očekávají, že lékař bude respektovat jejich osobní styly myšlení a vzorce chování, stejně jako naopak budou respektovat lékařské znalosti .

Sebeposílení a zdroje

Nejen pacienti, ale většina lidí v našem západním světě předpokládá, že mají vlastní sílu těla zvládat životní krize, včetně nemocí. V případě nemoci uzdravení umožňuje nejen medicína, ale také pacient jako koproducent zdraví . Pojem sebeposílení popisuje schopnost objevovat a posilovat své vlastní léčivé síly a používat ji konkrétně k léčbě nemoci. Pacientům je nyní k dispozici stále více informací, zejména online. Proto stále více lidí využívá nová média a sociální sítě k tomu, aby se dozvěděli více o svých nemocech a podpoře kvality svého života, aktivně zlepšují svou zdravotní gramotnost a spojují své síly při vytváření online komunit.

Místo formulace pacienta „vlastní síla těla ke zvýšení obrany“ má medicína tendenci používat termín zdroje pro zvládání nemocí. Mnoho pacientů tyto zdroje zpočátku neví. Objevování společně s pacientem a jeho informování o nich je ústředním cílem poradenského zmocnění. Nabízet zdroje a povzbuzovat pacienty, aby rozvíjeli své dovednosti a formovali vlastní život, je také známé jako zmocnění pacientů .

Modely kompetencí pacientů

Na chování kompetentních pacientů mají vliv hlavně dvě myšlenky, jednak model 2 lékařů, jednak model prognostické relevance kompetence pacientů.

Model „2 lékaři“

Model pro 2 lékaře. Říká, že ke zvládnutí nemoci jsou zapotřebí dva lékaři: externí lékař, lék s jeho možnostmi a interní lékař, zdroje samotného pacienta. Pacienti s rakovinou přirozeně uznávají nutnost externího lékaře (silná šipka). Vy, pacient (symbolizovaný na obrázku 1 jako červený kruh) však věříte, že máte také svůj vlastní toulec se šipkami (prostředky).

Model „2 lékaři“ má zásadní význam pro pochopení stylů myšlení onkologických pacientů, jejich vzorců chování a očekávání doplňkové terapie. Říká, že ke zvládnutí rakoviny jsou nezbytní dva lékaři: „externí lékař“ (lék s jeho možnostmi) a „interní lékař“ (samoléčebný potenciál pacienta, známý také jako vlastní obrana těla nebo vnitřní léčitel). Tento model pro 2 lékaře je starodávný a odráží se například v latinském přísloví medicus curat, natura sanat (lékař zachází, příroda (člověka) uzdravuje). Působení západní medicíny ( konvenční medicína ) je primárně zaměřeno na objevování a léčbu nemocí - jde o onemocnění u lidí. Proto se také nazývá patotropní, tj. Zaměřená na onemocnění. Akce pacientů se naopak více zaměřují na posílení vlastních zdravotních schopností těla - proto se mu také říká salutotropní, tj. Zaměřený na zdraví. Proto jsou pro pacienty tak důležitá témata jako obrana, detoxikace, výživa, cvičení nebo léky a metody posilování jejich vlastních zdrojů.

Model prognostické relevance kompetence pacienta

Očekávání sebeúčinnosti a prognostické relevance kompetence pacienta: Kompetentní pacienti věří, že prostřednictvím sebe-zmocnění mohou významně přispět ke zlepšení prognózy s ohledem na kvalitu života a průběh onemocnění.

Kromě modelu 2 lékařů charakterizuje chování kompetentních pacientů jistota možnosti ovlivnit jejich vlastní osobní osud. Tuto jistotu lze odvodit pouze z každodenních zkušeností. Běžná chřipka obvykle vymizí bez lékařské pomoci. Rány se uzdravují samy, bolest duše prochází po přiměřené době smutku. Dokonce i u nemoci, jako je rakovina, která je vnímána jako osudová jako téměř žádná jiná, je víra v prognostický význam kompetence pacienta velmi silná - alespoň v raných fázích. Podle konvenční medicíny však například průběh rakoviny prsu závisí na třech prognostických kategoriích:

  • Nádorové markery: histologie, stav receptoru, fáze při diagnóze atd.
  • Markery pacientů: věk v nemoci, rodinná anamnéza atd.
  • Terapie nádorů: typ a doba lékařských zákroků, intenzita terapie atd.

Myšlenka prognostické relevance kompetence pacienta úzce souvisí s pojmem očekávání vlastní účinnosti. Albert Bandura poukázal na četné souvislosti mezi sebeúčinností a dalšími faktory:

  • Zvýšený stres a snížená sociální podpora vedou k nižším očekáváním vlastní účinnosti.
  • Víra v sebeúčinnost má dopad na to, jak se lidé při plnění svých životních cílů vyrovnávají se stresem a zklamáním, a má dalekosáhlý vliv na motivační procesy.
  • Jedinci s vysokým očekáváním sebeúčinnosti vykazují větší úsilí, vytrvalost a výkon než ti s nižšími očekáváními .
  • Jednotlivci s vysokými očekáváními vlastní účinnosti řeší úkoly s lepší náladou (např. S ​​menší úzkostí a depresí ).
  • Jedinci s vysokými očekáváními sebeúčinnosti se lépe vyrovnají se stresem a zklamáním.
  • Lidé rozvíjejí, čím větší důvěra v jejich sebeúčinnost, tím větší úspěch mohou ve skutečnosti dosáhnout svým vlastním chováním.

Jak kompetence a zmocnění pacienta ovlivňují vlastní obranné procesy těla, dosud nebylo objasněno. Pokud někdo chápe vlastní obranné procesy těla v nemocech jako konstrukci komplexního prolínání sociálních, psychologických, neurologických , endokrinních a imunologických faktorů, pak neurosomatika chápe mozek jako nejzákladnější kontrolní centrum, ze kterého vyzařují i epigenetické vlivy.

Přestože existuje řada klinických studií, které ukazují, že kompetence pacientů, jejich posílení, snížení stresu a přesvědčení o vlastní účinnosti mají pozitivní vliv na průběh rakoviny, prognostický význam kompetencí pacientů je dodnes kontroverzní.

Poradenství v oblasti posílení postavení a vyhledávání zdrojů

Otázka, co mohu udělat pro sebe a se svými zdroji v obzvláště kritické životní situaci, je sama o sobě jasná a srozumitelná. Odpověď na tuto otázku však vyžaduje povědomí o zdrojích. Mnoho lidí v naší společnosti však takové povědomí o zdrojích postrádá, i když je zjevně mají; Poté potřebují poradce pro kompetence, který jim pomůže uvědomit si vlastní potenciál pro krizové řízení. To je cílem poradenského zmocnění.

Posilovací poradenství není - jako na obvyklém lékařském briefingu - o zprostředkování lékařských faktů. Jde spíše o pomoc pacientovi vyvinout formu sebevědomí, aby si uvědomil svůj vlastní potenciál svépomoci při zvládnutí kritické životní situace. Technika poradenství při sledování zdrojů pacienta je také známá jako vyhledávání zdrojů (vyhledávání odvozené z anglického slova scout, pathfinder).

webové odkazy

Viz také

Individuální důkazy

  1. ↑ a b c Bopp A et al.: Co mohu udělat pro sebe? Kompetence pacientů v moderní medicíně. Rüffer & Rub, Curych 2005.
  2. ^ Scheibler F: Sdílené rozhodování. Od dodržování předpisů až po rozhodování na základě partnerství. Vydavatel Hans Huber, Bern 2004.
  3. ^ Nagel G.; Heckl U.: Poradenství pro pacienty s rakovinou v lékárně. In: DAZ 33 39 - 44 (2001).
  4. ↑ Odd. Zdraví: Expertní pacient. Nový přístup k léčbě chronických onemocnění pro 21. století. DOH, Londýn (2001).
  5. ↑ a b c d e Nagel G., Schreiber D.: Posílení postavení žen s rakovinou prsu. Průvodce poradenstvím pro rakovinu prsu zaměřeným na zdroje pro lékaře, zdravotní sestry a další zdravotnické pracovníky. Patient Competence Foundation, Curych 2013: www.patientenkompetenz.ch.
  6. ↑ a b Weis J & Giesler JM: Kompetence pacientů: Nový koncept v onkologii. In: Společné rozhodnutí v terapii rakoviny. Lékař a pacient v oblasti konfliktu sdíleného rozhodnutí. Bartsch HH, Weis J (eds): 132-140, Karger, Basel (2004).
  7. ↑ Kranich C: kompetence pacientů. Co musí pacienti vědět a být schopni dělat. In: Bundesgesundheitsblatt 10: 950-956 (2004).
  8. ↑ Giesler J, Weis J: Kompetence pacientů v onkologickém kontextu: Konceptuální základy a měření. In: Koch U & Weis J: Jahrbuch Med Psychol 22 158 - 170, Hogreve Göttingen (2009).
  9. ↑ Angenendt G et al. (eds): Praxe psycho-onkologie. Psychoedukace, poradenství a terapie. Hippocrates, Stuttgart (2007).
  10. ↑ a b Bandura A & Cervone D: Mechanismy sebehodnocení a sebeúčinnosti řízení motivačních účinků systémů cílů. In Higgins TE & Kruglanski AW (eds.): Motivational science: Social and osobnosti perspective.: Psychology Press, Philadelphia (2000).
  11. ↑ a b Custers R & Aarts H: Pozitivní vliv jako implicitní motivátor: na nevědomé fungování cílů chování. Journal of Personality and Social Psychology, 89 (2): 129-142 (2005).
  12. ↑ a b Grawe K: Neuropsychoterapie. Hogreve Göttingen (2004).
  13. ^ B Grossmann P et al: výhody snížení stresu a zdravotních všímavost bázi.. Metaanalýza. Journal of Psychosomatic Research 57: 35-43 (2004).
  14. ^ Lazarus RS: Padesát let výzkumu a teorie RS Lazarus., Erlbaum, Mahwah (1998).
  15. ↑ Moorey S & Greer S: Oxfordský průvodce CBT pro lidi s rakovinou. Oxford Guides to Cognitive Behavioral Therapy, Northamptonshire (2012).
  16. ^ Antonovsky A & Franke A: Salutogenesis. Demystifikovat zdraví. dgvt-Verlag, Tübingen (1997).
  17. ^ Schmoll HJ a kol. Vyd.: Compendium of Internal Oncology, Springer Berlin (2005).
  18. ↑ Hüther G a kol.: Mentální stres a nervová plasticita: Rozšířený model procesu stresové reakce jako základ pro pochopení procesů úpravy centrálního nervu. Zsch psychosom Med 42: 102-127 (1996).
  19. ↑ Hüther G: Síla vnitřních obrazů. Jak vize mění mozek, lidi a svět. Vandenhoeck & Ruprecht, Göttingen (2004).
  20. ↑ Andersen BL a kol.: Psychologická intervence zlepšuje přežití pacientů s rakovinou prsu. Randomizovaná klinická studie. Cancer , 113 (12): 3450-3458 (2008).
  21. ↑ Andersen BL a kol.: Biobehhaviorální, imunitní a zdravotní přínosy po recidivě pro účastníky psychologické intervence. Clin Cancer Res , 16 (12): 3270-3278 (2010).
  22. ↑ Buddeberg C et al.: Strategie zvládání a průběh onemocnění pacientek s rakovinou prsu. Psychother Psychosom 55: 151-157 (1991).
  23. ↑ Falagas ME a kol.: Vliv psychosociálních faktorů na výsledek rakoviny prsu: systematický přehled. Breast Cancer Res 9 (4): R44 (2007).
  24. ↑ Faller H: Ovlivňují psychologické faktory průběh rakoviny? Z Med Psychol 13: 99-108 (2004).
  25. ↑ Faller H: Úspěch psychologických intervencí. Přezkoumání. In: Koch U & Weis J (eds): Psycho-oncology. Ročenka lékařské psychologie 22. Göttingen: Hogrefe: 189-198 (2009).
  26. ↑ Groenvold M et al.: Psychologické utrpení a únava předpovídaly recidivu a přežití u pacientů s primárním karcinomem prsu. Breast Cancer Res Treat 105: 209-219 (2007).
  27. ↑ Levy SM a kol.: Imunologické a psychosociální prediktory recidivy onemocnění u pacientek s časným stadiem rakoviny prsu. Beh Med: 67-75 (1991).
  28. ↑ Spiegel et al.: Vliv psychosociální léčby na přežití pacientů s metastatickým karcinomem prsu. The Lancet : 888-891 (1989).
  29. ^ Schaeffer D & Schmidt-Kaehler S (eds): Učebnice pro pacienty. Huber, Bern (2006).