ušní bubínek
Bubínku ( Membrana tympani, Myrinx ) je tenká membrána na vnitřním konci zvukovodu (pokud existuje), a uzavírá jej pryč od do středního ucha . Ušní bubínek převádí zvukové vlny na mechanické vibrace a přenáší je do ossikulárního řetězce ve středním uchu.
Výskyt
Všechny suchozemské obratlovce mají ušní bubínek s výjimkou obojživelníků , ocasních obojživelníků , dvojitých hadů a hadů .
Ušní bubínek byl již v Corpus Hippocraticum popsán jako kůže na „tvrdé kosti“ .
anatomie
U lidí je tlustý asi 0,1 mm a má plochu asi 85 mm², z nichž asi 55 mm² dokáže účinně absorbovat zvuk . Nejdelší (svislý) průměr je 9 až 10 mm.
Hlavní část bubínku ( pars tensa , „napnutá část“) se skládá ze tří vrstev: vnější epiteliální vrstvy ( stratum cutaneum ), stabilní střední vrstvy vláken ( stratum fibrosum , syn. Lamina propria ) a vnitřní sliznice ( stratum sliznice ). Rukojeť kladiva, součást první ossicle , kladiva ( malleus ), které vyrostlo spolu s bubínkem , je vidět skrz pars tensa . Pars tensa z ušního bubínku je složený v s vláknitou kroužkem ( mezikruží fibrocartilagineus ) v drážce v okolní kosti ( rýhy tympanicus ) ze zvukovodu. Ušní bubínek není natažená, rovná blána, ale natažená dovnitř v trychtýřovitém tvaru s nejnižším bodem ( umbo , pupek) na špičce držadla kladiva uprostřed bubínku.
Směrem k vnějšímu zvukovodu se pars tensa skládá z vícevrstvého, nekorigovaného dlaždicového epitelu, který normálně odráží dopadající světlo. Směrem k bubínkové dutině , epitympanonu , je jednovrstvý skvamózní epitel s mikrovilli . Oba sedí na sklepní membráně . Následuje vrstva vláken pojivové tkáně mezi oběma epiteliemi, která ukazuje kompozitní strukturu: na vnější straně vlákna pojivové tkáně probíhají radiálně ( stratum radiatum ) a uvnitř probíhají kruhově ( stratum circle ). Oba systémy vláken se spojují na okraji bubínku a tvoří anulus fibrocartilagineus, který umožňuje spojení s kostí, sulcus tympanicus . Nahoře kostěný okraj bubínku ukazuje zářez, bubínkový zářez . Tento zářez je uzavřen malým pars flaccida („ochablou částí“) bubínku, nazývaným také Shrapnellova membrána. Tyto pars flaccida nezná lamina propria , ale pouze volná pojivová tkáň jako mezivrstva.
Ušní bubínek má lesklý povrch a charakteristický odraz světla. Tento světelný reflex zmizí, pokud je bubínek vtažen nebo vyboulen, stejně jako zánět a hromadění tekutin ve středním uchu. Barva bubínku je popsána jako „holubičí šedá“ nebo „perleť“.
Bubínku je zasazen do vibrací podle zvukové vlny , přesněji podle tlaku střídavého zvuku p , které jsou vysílány z kůstek ve středním uchu do vnitřního ucha . Pars flaccida nebude rezonovat, když ji zvukové vlny zasáhnout. V této oblasti se v případech hnisavého zánětu středního ucha obvykle objevuje perforace bubínku.
Na citlivém nervovém zásobení bubínku se podílejí větve několika nervů, zejména ušní větev vagusového nervu a auriculotemporální nerv, větev trigeminálního nervu . Vnitřek bubínku je zásobován větvemi nervového plexu sliznice středního ucha ( plexus tympanicus ). Dotek bubínku je bolestivý a v jednotlivých případech může způsobit malátnost, nevolnost až mdloby.
Ušní bubínek je zásobován krví prostřednictvím vnější a vnitřní sítě. Vnější povrch bubínku je zásobován hlavně radiálními větvemi hluboké aurikulární tepny , větví maxilární tepny, s poměrně větší větví, vnější manubriální tepnou , ve stria malleolaris probíhající podél držadla kladiva shora do středu bubínku. Vnitřní síť je zásobována větvemi přední bubínkové tepny .
Sluchátka stereophony zohledňuje vzdálenost mezi dvěma bubínky, který je také nazýván ucho vzdálenost .
embryologie
Vrstva tkáně, která lemuje vnitřek bubínku , tj. Středního ucha , je endodermálního původu. Tkáňová vrstva, která z vnější strany pokrývá vrstvu pojivové tkáně svými kruhovými a radiálními vlákny , tj. Zevním zvukovodem , je ektodermálního původu. Ušní bubínek je vytvořen z endodermu prvního hltanu a ektodermu první žaberní drážky .
Mezi 4. a 4. týdnem vývoje lidského embrya lze ušní bubínek vnímat jako kontaktní oblast mezi prvním hltanem a žaberní rýhou. V 8. týdnu mezodermální tkáň roste mezi oběma strukturami a tvoří stratum fibrosum. Ve 21. týdnu deska epidermis do značné míry ustupuje do hloubky a vytváří vnější zvukovod. Zůstává pouze nejniternější část a tvoří stratum cutaneum. Kostní hranice bubínku vzniká v 9. týdnu ze čtyř osifikačních center . Ty rostou poměrně rychle a splývají kolem 16. týdne.
Diagnostika a nemoci
Ušní zrcátko , otoskop nebo ušní mikroskop se používá k diagnostice onemocnění ucha . Tato optická reprezentace bubínku ( otoskopie ) umožňuje lékaři určit změny v bubínku, které jsou spojeny s chorobami vnějšího nebo středního ucha .
S tympanometrie akustický odpor (je akustická impedance ) z měří se bubínek. Tympanogram je výsledek tohoto měření. Za tímto účelem se do zvukovodu vloží utěsněná sonda a při změně tlaku vzduchu ve zvukovodu se změří a zaznamená výsledná změna akustického odporu bubínku. Tympanogram umožňuje vyvodit závěry o tlaku ve středním uchu nebo obsahu středního ucha a schopnosti bubínko-ossikulárního systému vibrovat.
Kromě toho lze na bubínku měřit tělesnou teplotu . Jeden mluví o měření tympanické teploty .
Tvrdé předměty mohou snadno způsobit přímé poranění ( perforace ) a nepřímé trhání ( prasknutí ) bubínku úderem do ucha nebo výbuchem . Středního ucha infekce , je barotrauma , je fraktura lebky může způsobit zranění. Pokud je ušní bubínek perforovaný, sluch je narušen v závislosti na umístění perforace a patogeny se mohou dostat do středního ucha perforací (zejména s vodou). Akutní perforace bubínku se projevuje silnou bolestí ucha a ztrátou sluchu. Traumatické perforace bubínku vykazují dobrou tendenci k spontánnímu hojení. Pokud k tomu nedojde, lze defekt bubínku chirurgicky uzavřít tympanoplastikou .
Zánět bubínku je známý jako myringitida . Je to velmi bolestivé a obvykle se léčí antibiotiky.
webové odkazy
Individuální důkazy
- ↑ D. Starck: Srovnávací anatomie obratlovců na evolučním základě . Svazek 2: Kosterní systém: obecný, kosterní látky, kostra obratlovců včetně typů pohybu . Springer-Verlag, 2013, ISBN 978-3-64-267159-3 , s. 312f.
- ↑ Jutta Kollesch , Diethard Nickel : Starověké léčitelské umění. Vybrané texty z lékařské literatury Řeků a Římanů. Philipp Reclam jun., Lipsko 1979 (= Reclams Universal Library. Ročník 771); 6. vydání tamtéž, 1989, ISBN 3-379-00411-1 , s. 72 f. A 184 (na Hippokrates, O částech masa , kap. 15).
- ^ Karl Götte: Dětská ORL medicína . Elsevier, Urban & Fischer Verlag, 2010 ISBN 978-3-43-724660-9 , s. 28.
- ↑ a b c d Walther Graumann, Dieter Sasse: Kompaktní učebnicová anatomie . Svazek 4. Schattauer Verlag, 2005, ISBN 978-3-79-452064-0 , s. 101
- ↑ a b Hamid Abdolvahab-Emminger: Physikum exaktní: kompletní znalosti zkoušek pro 1. ÄP . Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2005, s. 397. ISBN 978-3-13-107034-0
- ^ Rudolf Probst; Gerhard Grvers; Heinrich Ivo: medicína uší, nosu a krku . Georg Thieme, Stuttgart 2000, ISBN 3-13-119031-0 , s. 228.
- ^ Thomas Hill: Zkouška znalostí Physikum . Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2009, ISBN 978-3-13-152131-6 , s. 385.
- ^ Anton Hafferl: Učebnice topografické anatomie . 2. vydání. Springer-Verlag, 2013, ISBN 978-3-64-249894-7 , s. 66.
- ↑ Jan Langmann: Lékařská embryologie. Normální vývoj člověka a jeho malformace. Thieme, Stuttgart / New York 1980, ISBN 3-13-446606-6 , s. 376.
- ^ Charles D. Bluestone, Gerald B.Healy, Jeffrey P. Simons: Dětská otolaryngologie . PMPH-USA, 2014, ISBN 978-1-60-795018-9 , s. 255.
- ↑ Jürgen Strutz, Wolf Jürgen Mann: Praxe ORL medicíny, chirurgie hlavy a krku . Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 3. vydání 2017, ISBN 978-3-13-241894-3 , s. 12-13.
- ^ Rudolf Probst; Gerhard Grevers; Heinrich Iro: ušní, nosní a krční medicína. Georg Thieme, Stuttgart 2000, ISBN 3-13-119031-0 , s. 184.
- ^ Robert F. Schmidt, Florian Lang, Manfred Heckmann (eds.): Fyziologie člověka s patofyziologií. Springer, 2011. ISBN 9783642016516 . S. 842.
- ↑ Hans-Peter Zenner: Praktická terapie onemocnění ORL: principy fungování, konzervativní terapie, chemo- a radiochemoterapie, léková terapie, pohybová terapie, rehabilitace, psychosociální následná péče . Schattauer Verlag, 2008, ISBN 978-3-79-452264-4 , s. 110 a násl.
- ↑ Jürgen Strutz, Wolf Mann: Praxe ORL medicíny, chirurgie hlavy a krku . Thieme, Stuttgart / New York 2001, ISBN 3-13-116971-0 , s. 280 .