Zdravotní systém

Systému zdravotní péče a zdravotní péče pro všechny osoby, organizace, instituce, pravidel a postupů, jehož úkolem je podporovat a uchovat si zdraví a jejich bezpečnosti prostřednictvím prevence a léčení všech nemocí a úrazů je. Pojem zdravotní péče se používá k popisu extrémně komplexního systému zdravotní péče o péči o pacienta a jeho udržování, zatímco zdravotnický průmysl jako celek kromě nemocniční a ambulantní péče o nemocné a prevence nemocí u zdravých lidí také zahrnuje výrobu léků a lékařských produktů , zdravotní turistiku , wellness - stejně jako fitness průmysl .

Zelená: země s univerzální zdravotní péčí

Termín sanitární služba je běžný pro záchranné zdravotnické služby a první pomoc, pro vojenský sektor, při katastrofách / civilní ochraně a pro různé veřejné úkoly, jako je hygiena.

Cíle

Ve vědeckých pracích byly zmíněny následující cíle pro systém zdravotní péče:

  • Přístup založený na potřebách (problém ovlivňování poptávky ze strany poskytovatelů)
  • Rovné příležitosti (přístup ke zdravotnickým službám bez ohledu na příjem a stav)
  • Financování ( ceny a využívání služeb)
  • Účinnost (rychlá a účinná léčba)
  • Ekonomika (poměr nákladů a přínosů )

V roce 2000 stanovila Světová zdravotnická organizace ( WHO) cíle, kterými měří národní zdravotní systémy:

  • reagovat na potřeby populace v obecnějších otázkách, jako je důstojnost, sebeurčení, ochrana údajů a orientace na zákazníka ,
  • spravedlivé rozdělení finanční zátěže
  • úroveň zdraví populace.

V roce 2001 Evropská komise rovněž definovala cíle v oblasti zdravotní péče a péče o seniory:

  • dlouhodobá finanční životaschopnost,
  • vysoce kvalitní a
  • Přístup pro každého.

Otázka financování souvisí s otázkou, kteří pacienti dostávají jakou léčbu a jak rychle. V lékařských ordinacích šetření - zejména u lékařů v soukromé praxi na konci čtvrtiny, kdy byly „body“ praxe vyčerpány - už dávno vedlo k tajnému přidělování . Švédsko uplatňuje systém, který do lékařských rozhodnutí začleňuje úvahy o nákladech a přínosech.

Zapojeno

Subjekty zapojené do systému zdravotní péče jsou

Modely financování

Charakteristickým rysem zdravotního systému je způsob jeho financování. V zásadě existují tři třídy:

  • Národní zdravotní služba : Financování z daňových příjmů (např. Velká Británie, Itálie, Irsko, Dánsko, Portugalsko)
  • Model soukromého pojištění: Financování prostřednictvím dobrovolného zdravotního pojištění (např. USA)
  • Model sociálního pojištění: Financování prostřednictvím povinného zákonného pojištění (např. Německo, Francie, Benelux).

Kromě toho existuje nizozemský model, který se skládá ze zdravotní prémie a příspěvku souvisejícího s příjmem.

Mezinárodní srovnání

struktura

V jednotlivých zemích existují značné rozdíly v organizaci. Zdravotní systém v Německu je organizován částečně státem a částečně soukromě. Na státní úrovni existuje silná federální struktura.

Výdaje na zdravotnictví

Zvýšení nákladů na systém zdravotnictví v letech 1970 až 2007 v různých zemích (v USD / počet obyvatel, zdroj: OECD)
Náklady na zdravotní péči v EU, 2018, podle zemí. Zdroj: Infrastructure Atlas 2020, Copyright: Appenzeller / Hecher / Sack, Licence: CC BY 4.0

Tabulka vpravo ukazuje země s nejvyššími relativními výdaji na zdravotní péči jako podíl na hrubém domácím produktu a země s nejvyššími absolutními výdaji jako upravenou kupní sílu v amerických dolarech na obyvatele v roce 2016.

V průměru za členské země OECD rostou výdaje na zdravotnictví rychleji než ekonomická síla. Výdaje na obyvatele vzrostly od roku 1990 do roku 2005 o více než 80%, zatímco hrubý domácí produkt (HDP) na obyvatele vzrostl pouze o 37%. V roce 1970 byly výdaje na zdravotnictví v průměru stále 5% HDP, ale v roce 1990 vzrostly na 7% a do roku 2005 vzrostly na 9%. V Německu činily výdaje na zdravotnictví v roce 2016 359,00 miliard eur, což odpovídá 11,3% HDP.

Výdaje na zdravotnictví
země Podíl
hrubého domácího produktu
v roce 2016

USD
na obyvatele upravené o kupní sílu
Spojené státy 17,2% 9892
Švýcarsko 12,4% 7 919
Francie 11,0% 4 600
Německo 11,3% 5551
Belgie 10,4% 4 840
Rakousko 10,4% 5,227
Kanada 10,6% 4,753
Dánsko 10,4% 5,205
Holandsko 10,5% 5,385
Nový Zéland 9,2% 3590
Švédsko 11,0% 5 488
Průměr OECD 9,0% 4 003
Hodnocení zdravotnických systémů WHO podle „Dosažení cílů“ (splnění kritérií WHO)
hodnost země hodnost země
1 Japonsko 11 Itálie
2 Švýcarsko 12 Austrálie
3 Norsko 13 Belgie
4. místo Švédsko 14 Německo
5 Lucembursko 15 Spojené státy
6. Francie 16 Island
7. Kanada 17 Kuba
8. Holandsko 18. den Polsko
9 Velká Británie 132 Čína
10 Rakousko 191 Sierra Leone
Hodnocení zdravotnických systémů podle výkonu *
hodnost země hodnost země
1 Francie 16 Lucembursko
2 Itálie 17 Holandsko
3 San Marino 18. den Velká Británie
4. místo Andorra 20 Švýcarsko
5 Malta 25 Německo
6. Singapur 37 Spojené státy
7. Španělsko 39 Kuba
8. Omán 50 Polsko
9 Rakousko 144 Čína
10 Japonsko 191 Sierra Leone

* Plnění kritérií WHO ve srovnání s použitými zdroji

kvalitní

Hodnocení kvality zdravotnických systémů je obtížné. Například vysoký podíl nemocných v populaci nemusí nutně znamenat špatnou lékařskou péči. Naopak, diabetik v zemi se špatnou lékařskou péčí brzy zemře a vypadne tak ze zdravotních statistik. V zemi s dobrou lékařskou péčí naopak může žít dlouho, ale ve statistikách je uveden jako nemocný člověk. Vysoký podíl nemocných v populaci však naznačuje, že lékařská péče se více zabývá léčením symptomů než odstraněním příčin. Například diabetik dostává inzulín, aby mohl dál žít se svou nemocí, ale konkrétní příčiny funkční poruchy nejsou identifikovány a v případě potřeby odstraněny. Podobná situace je iu řady dalších nemocí způsobených zejména stravou a životním stylem, které jsou odpovědné za velkou část případů péče.

Světová zdravotnická organizace zařadila zdravotnické systémy svých 191 členských zemí. Srovnání bylo provedeno na základě výše zmíněných cílů - úroveň zdraví, orientace na potřeby a spravedlnost financování - na základě údajů z roku 1997. Výsledkem studie byla umístění v tabulce výše.

Podle mezinárodní studie provedené University of Washington se zdraví od roku 1990 do roku 2015 zlepšilo ve 167 ze 195 zemí. Andorra získala nejlepší hodnocení za přístup a kvalitu zdravotní péče v roce 2015, následovaná Islandem a Švýcarskem; Rakousko se umístilo na 13. místě a Německo na 20. místě.

V Deutsches Ärzteblatt je však studie obviňována z příliš malé a pochybné databáze a politického zbarvení. Rovněž je kritizováno, že pořadí v jednotlivých kategoriích studie se velmi liší.

Mezinárodní cíle v oblasti bezpečnosti pacientů slouží celosvětovému zajišťování kvality v medicíně .

Viz také

literatura

  • Alexander Dietz: Jenom zdravotní reforma? Rozdělení zdrojů v medicíně z etického hlediska . Campus-Verlag, Frankfurt nad Mohanem 2011, ISBN 978-3-593-39511-1
  • Rita Baur, Andreas Heimer, Silvia Wieseler: Systémy zdravotnictví a reformní přístupy v mezinárodním srovnání. In: Jan Böcken, Martin Butzlaff, Andreas Esche (eds.): Reformy ve zdravotnictví. Výsledky mezinárodního výzkumu . 3. Vydání. Nakladatelství Bertelsmann Foundation , Gütersloh 2001, ISBN 3-89204-515-1 .
  • Fritz Beske, Thomas Drabinski, Herbert Zöllner: Systém zdravotnictví v mezinárodním srovnání - odpověď na kritiku. Schmidt & Klaunig, Kiel 2004, ISBN 3-88312-290-4 .
  • Fritz Beske, Thomas Drabinski: Katalog zdravotnických služeb v mezinárodním srovnání. Analýza 14 zemí. Schmidt & Klaunig, Kiel 2005. Svazek I: Struktura, financování a zdravotní služby. ISBN 3-88312-330-7 . Bd: II: Peněžní dávky. ISBN 3-88312-331-5 .
  • Dartmouth Medical School. Centrum pro hodnotící klinické vědy: Dartmouthský atlas zdravotní péče. Regionální rozdíly v nákladech a péči. 2007, ISBN 1-55648-171-3 . ( Domovská stránka ).
  • Fritz Dross, Wolfgang Woelk a kol .: Zdraví, veřejnost. In: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (eds.): Enzyklopädie Medizingeschichte. Walter de Gruyter, Berlín a New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , str. 487-492.
  • Wolfgang Uwe Eckart, Robert Jütte: Evropský zdravotní systém: Podobnosti a rozdíly v historické perspektivě. UTB , Stuttgart 2007, ISBN 978-3-8252-2903-0 .
  • Alfons Fischer : Historie německého systému zdravotní péče . Zpracováno jménem a za podpory Říšského zdravotnického úřadu. Vydavatel Komise FA Herbig, Berlín 1933 (2 svazky, dotisk Hildesheim 1965).
  • Kurt Fleischhauer: Shromažďování a distribuce finančních prostředků pro zdravotnictví. Předpisy a problémy v Německu, Velké Británii a USA. Alber, Freiburg 2007 (hodnotící zprávy DRZE, sv. 6).
  • Maria M. Hofmarcher: Rakouský zdravotní systém. Herci, data, analýzy. Medical Scientific Publishing Company, Berlin 2013. ISBN 978-3-95466-052-0 .
  • Rolf Rosenbrock , Thomas Gerlinger: Zdravotní politika. Systematický úvod. 2. vydání. Hans Huber, Bern 2006, ISBN 3-456-84225-2 .

webové odkazy

Commons : systémy zdravotní péče  - sbírka obrázků, videí a zvukových souborů
Wikislovník: Systém zdravotnictví  - vysvětlení významů, původ slov, synonyma, překlady

Individuální důkazy

  1. ^ Podle Dudena: (veřejný) systém, podle kterého je lékařská péče o obyvatele politicky, sociálně a finančně regulována .
  2. podle Dudena: souhrn veřejných institucí pro podporu a udržení zdraví, pro boj s nemocemi nebo epidemiemi .
  3. AJW Goldschmidt, J. Hilbert: Od zátěže ke šanci - přechod paradigmatu od systému zdravotnictví k ekonomice zdraví . In: AJW Goldschmidt, J. Hilbert (Hrsg.): Health economics in Germany. Budoucí průmysl . Svazek 1 ze série publikací: Ekonomika a management zdraví. kma-Reader - knihovna pro manažery . Wikom-Verlag (Thieme), Wegscheid 2009, ISBN 978-3-9812646-0-9 , str. 20-40.
  4. a b Willy Oggier: Stránka již není k dispozici , vyhledávání ve webových archivech: Výhody jednoho fondu. (PDF; 473 kB) Závěrečná zpráva za Federální úřad sociálního pojištění, 2001.@ 1@ 2Šablona: Dead Link / www.bsv.admin.ch
  5. Markus Grabka: Alternativní modely financování sociálního zdravotního pojištění v Německu - metodické principy a příkladná implementace mikrosimulační studie. Dizertační práce, TU Berlín, 2004, s. 60.
  6. a b Světová zdravotnická zpráva WHO za rok 2000 (anglicky)
  7. Tisková zpráva EU IP / 01/1747 ze dne 5. prosince 2001.
  8. Harro Abrecht: Zdravotní péče: Medicína na hranici . In: Die Zeit , č. 51/2009.
  9. Martin Spiewak: Zdravotní péče: Sjednávání předpisu . In: Die Zeit , č. 51/2009.
  10. Harro Albrecht: Péče o zdraví: Čerstvě zvážená . In: Die Zeit , č. 51/2009.
  11. Usnesení Německého dne lékařů V 58 ze 113. německého Dne lékařů 2010 v Drážďanech: „Německý den lékařů by měl znovu rozhodnout, že lékařská profese již nebude používat slovo„ poskytovatel služeb “. Tento termín je neslučitelný s důstojností lékařského umění uzdravování lékařů na klinikách a v praxi. Slovo je používáno zúčastněné strany k podpoře deprofessionalization zdravotnického povolání“ .
  12. Reforma zdravotnictví: Poučení z nizozemštiny. In: Spiegel Online . 29. března 2006, zpřístupněno 27. prosince 2014 .
  13. ^ Atlas infrastruktury - data a fakta o veřejných prostranstvích a sítích Berlín 2020, ISBN 978-3-86928-220-6 , s. 33 tam
  14. Údaje OECD o zdraví 2016 .
  15. ^ Výdaje na zdravotnictví v Německu .
  16. viz také: Norská národní agentura pro veřejné zdraví
  17. ^ Peter Schauder: Nutriční medicína . Elsevier, 2006.
  18. ^ HK Biesalski: Nutriční medicína . Thieme, 2010, ISBN 978-3-13-154384-4 .
  19. Globální srovnání: Německému zdravotnímu systému patří 20. místo In: Spiegel Online . 19. května 2017. Citováno 19. května 2017 .
  20. Hans-Joachim Maes: Deutsches Ärzteblatt: „Zpráva o světovém zdraví“: Směs tvrdých a měkkých údajů . In: Deutsches Ärzteblatt . páska 97 , č. 36 . Deutscher Ärzte-Verlag , 8. září 2000, s. A-2289 / B-1953 / C-1837 .