Systém zdravotní péče v ČLR

Jinin People's Hospital , Jilin Province (2017)

Čínský zdravotnický systém zahrnuje veřejné nemocnice, neziskové nemocnice, primární zdravotnická zařízení a specializovaných zařízeních. Poté, co PR Čína měla v 70. letech relativně příkladný systém zdravotní péče, který byl známý hlavně pro bosé lékaře , mělo do konce 90. let kvůli reformám přístup ke zdravotnickému systému pouze asi 5% venkovského obyvatelstva. Tento nežádoucí vývoj by měl být nyní napraven do roku 2020 a celá populace by měla mít přístup k základní zdravotní péči. 28. prosince 2019 byl Stálým výborem Národního lidového kongresu schválen zákon o základní péči o zdraví a podpoře zdraví. COVID-19 pandemie , která vypukla v čínském městě Wuhan ukazuje, jak naléhavé reformy jsou v oblasti zdravotnictví.

statistická data

V roce 2016 se čínská komunistická strana a státní rada zveřejnila na zdravé China 2030 plán . Podle tohoto plánu se naděje dožití pro rok 2015 odhaduje na 76,34 let; do roku 2030 by se měl zvýšit na 79 let. Kojenecká úmrtnost klesla do roku 2015 na 0,81% na 100 000 živě narozených a očekává se, že do roku 2030 poklesne na 0,5%. Podle plánu Zdravá Čína do roku 2030 tyto ukazatele ukazují, že Čína již není rozvojovou zemí; Do roku 2020 chce Čínská lidová republika dohnat ukazatele pro země se středními a vyššími příjmy. Překážkou tohoto cíle jsou nemoci z bohatství, které dramaticky vzrostly.

organizace

Sanitka v Pekingu (2013)

Na národní úrovni byla do března 2018 za systém zdravotnictví odpovědná Státní komise pro plánování zdraví a rodiny, která byla umístěna pod státní radou a byla považována za ministerstvo. Reformou státních orgánů v březnu 2018 byla odpovědnost za zdravotní péči přenesena na Národní komisi pro zdraví ( čínská 国家 卫生 健康 委员会, Pinyin Guójiā wèishēng jiànkāng wěiyuánhuì ), která je rovněž součástí státní rady jako ministerstvo. Kromě toho nyní existuje Národní úřad pro lékařskou péči ( čínsky 国家 医疗 保障 局, Pinyin Guójiā yīliáo bǎozhàng jú ), který je přímo pod státní radou.

V ČLR se 90% lékařských ošetření provádí v nemocnicích, takže zde nejsou téměř žádní lékaři zdarma, tj. Nemocnice je navštěvována pro každou menší nemoc. V roce 2016 bylo na celostátní úrovni přibližně 29 140 nemocnic, přibližně 4 000 klinik tradiční čínské medicíny, 36 795 lékařských oddělení, 34 327 místních zdravotních středisek a 216 187 ambulantních oddělení. V roce 2016 měla Čínská lidová republika celkem 7 milionů nemocničních lůžek.

Čínské nemocnice jsou rozděleny do tří tříd. Nemocnice první úrovně se nacházejí ve městech a obcích s jednoduchým vybavením a mají až 100 lůžek. Nabízejí základní služby. Nemocnice úrovně péče dvě jsou na nadregionální úrovni. Tyto nemocnice jsou vybaveny k provádění sofistikovaných operací. Mají 100 až 500 lůžek. Nemocnice třetí úrovně se nacházejí ve velkých městech. Jsou skvěle vybaveny - často mezinárodními zařízeními - a nabízejí prostor pro více než 500 pacientů.

financování

Od roku 1978 do roku 2015 se procento celkových vládních výdajů na výdaje na zdravotnictví zdvojnásobilo ze 3% na přibližně 6%. V roce 2017 stát zaplatil systému zdravotnictví 4 097 465 miliard juanů .

Poskytovatelé zdravotní péče v Číně dostávají platby ze tří zdrojů: prodej léků, soukromé platby od pacientů, platby zdravotního pojištění a přímé vládní financování.

Skupiny případů související s diagnózou

Od začátku tohoto století Čínská lidová republika experimentuje se systémem skupin případů souvisejících s diagnózou . Peking experimentuje se systémem DRG od roku 2008. Zavedení systémů DRG znamená, že v popředí lékařské péče je finančně nejrozumnější kategorizace. Sdělení ze dne 10. ledna 2017 stanoví, že prostřednictvím systému DRG bude účtováno 100 nemocí na celostátní úrovni a že v budoucnu bude prostřednictvím DRG účtováno 320 nemocí. Kromě toho jsou pro jednotlivé DRG stanoveny horní cenové limity.

Pro vývoj vyspělého systému DRG s čínskými charakteristikami v současné době neexistují na národní úrovni žádné databáze informací o pacientech, které by poskytovaly informace například o pohlaví, věku a stupni tělesného postižení pacienta. Dále chybí informační systémy o diagnostice, komplikacích, operacích a jejich délce, délce pobytu v nemocnici atd.

Při zavádění celostátního systému DRG je třeba využít německé zkušenosti.

Placení nemocničním lékařům

Plat čínských lékařů se skládá ze základního platu, bonusů a dalších výhod. Základní plat tvoří poziční plat, příspěvek na věk, příspěvek na výkon a státní příspěvek. Druhé příplatky stanoví státní komise pro plánování zdraví a rodiny, ministerstvo financí a úřad práce. Z celostátního průzkumu mezd provedeného Státní komisí pro zdraví a plánování rodiny ve městských nemocnicích druhého a třetího stupně vyplývá, že základní plat je pouze 13–14% z celkového platu zdravotnického personálu ve veřejných nemocnicích. Služby a granty tvoří 14%. U mezd a platů souvisejících s výkonem a bonusů souvisejících s nemocničními službami je toto číslo až 74%. Problém je v tom, že nemocnice samostatně stanovují další platby, pro které neexistují žádné národní standardy.

Násilí vůči lékařům

Je třeba reformovat platový systém, protože podporuje korupci. Každý, kdo utratí spoustu peněz za léčbu, má s ohledem na výsledky léčby velká očekávání. Pokud nejsou splněny, vede to k násilným sporům mezi pacienty a zdravotnickým personálem. V Agendě Zdravá Čína do roku 2030 bylo zahrnuto zlepšení platového systému pro zdravotnický personál a násilí vůči lékařům bylo výslovně definováno jako problém, který je třeba napravit. Jedním z řešení by měl být platový systém založený na mezinárodních standardech. V zákoně o základní zdravotní péči a podpoře zdraví je násilí páchané na lékařech opět výslovně trestáno, je však otázné, zda tyto právní předpisy samy o sobě pomáhají. Především je třeba zlepšit samotný zdravotní systém a komunikaci mezi pacienty a lékaři.

V 9:00 dne 26. ledna 2021 byl kardiolog Hu Shunyun někdo pobodán v Lidové nemocnici v okrese Jishui . Krátce nato zemřel na následky. Národní zdravotní komise vyjádřila své hluboké sympatie k tomuto případu na svých webových stránkách.

Nedostatek lékařů v zemi

Bez ohledu na zvýšení platu jsou studenti medicíny po ukončení studia přitahováni do velkých měst, jako v západních zemích. V dubnu 2015 přijala čínská vláda zákon, který reguluje příjmy a důchody venkovských lékařů. Kromě toho vstoupil v platnost program financování, který má vyrovnat nedostatek lékařů ve strukturálně slabých regionech. Mimo jiné jsou nabízeny bezplatné školení pro zdravotnické pracovníky ve venkovských oblastech; Absolventi z venkovských oblastí mohou také studovat medicínu zdarma, pokud se po ukončení studia zaváží pracovat na místní klinice.

Korupce ve zdravotnictví

Čínské zdravotnictví je v mnoha oblastech zkorumpované. Lékaři jsou náchylní k úplatkům kvůli jejich nízkým platům. Farmaceutické společnosti se také snaží získat výhodu prostřednictvím korupce. To platí i pro zahraniční společnosti.

Telemedicína

Ve městě Shenzhen existují první pokusy o digitalizaci návštěv lékaře. Za tímto účelem existují červené krvinky, srovnatelné s telefonními automaty, do kterých pacient vstupuje, které lze identifikovat rozpoznáním obličeje a na jeho stížnosti se ho zeptá umělá inteligence. Počáteční diagnóza je stanovena před zásahem lidského lékaře.

Viz také

Další čtení

  • Burns, Lawton Robert / Liu, Gordon G., Čínský systém zdravotní péče a reformy, Cambridge University Press, 2017.
  • Meng, Qingyue / Yang, Hongwei /, Chen, Wen / Sun, Qiang / Liu, Xiaoyun, Čínská lidová republika. Health System Review, Světová zdravotnická organizace, 2015.
  • Müller, Armin, Čínské nové veřejné zdravotní pojištění, Routledge, 2018.
  • Reisach, Ulricke (vyd.), Healthcare in China. Struktury, herci, praktické tipy, 2017.
  • Skupina Světové banky / Světová zdravotnická organizace / Ministerstvo financí / Národní komise pro plánování zdraví a rodiny / Ministerstvo lidských zdrojů a sociálního zabezpečení: Hluboká zdravotní reforma v Číně. Budování vysoce kvalitního a hodnotového poskytování služeb. (PDF) 2016, zpřístupněno 14. února 2019 .

Individuální důkazy

  1. ↑ 全国 医疗 卫生 服务 体系 规划 纲要 (2015–2020). Státní rada , 6. března 2015, přístup 17. února 2019 (čínština).
  2. ^ Wong, Linda, marginalizace a sociální péče v Číně , Londýn, 1998, ISBN 978-0-415-13312-8 , s. 194.
  3. ↑ a b c Zdravá Čína 2030健康 中国 2030 ”规划 纲要. Rada čínské komunistické strany / státu , 25. října 2016, přístup ke dni 14. února 2019 .
  4. ↑ 基本 医疗 卫生 与 健康 促进 法 出台 ： 为 全民 健康 保驾 护航. Stálý výbor Národního lidového kongresu , 28. prosince 2019, přístup k 31. lednu 2020 (čínština).
  5. ↑ 中共中央 印发 《深化 党 和 国家 机构 改革 方案》. Čínská komunistická strana , 21. března 2018, přístup ke dni 14. února 2019 (čínština).
  6. ^ Florian Albert: Nemocnice v Číně: Gigantické. Exotický. Inspirativní. Bibliomed-Medizinische Verlagsgesellschaft mbH, 2017, s. 1082 f., Přístup ke dni 30. ledna 2018.
  7. ↑ Chatkowski, Patricia / Reisach, Ulrike / Bosch, Claudia: Druhy nemocnic , řada služeb a vybavení . In: Reisach, Ulricke (ed.): Health system in China. Struktury, herci, praktické tipy . 2017, ISBN 978-3-95466-303-3 , str. 44 (297 stran).
  8. ↑ Národní statistický úřad Číny: Čínská statistická ročenka 2017 . China Statistics Press, Beijing 2017, ISBN 978-7-5037-8253-4 , s. 726.
  9. ↑ Darimont, Barbara / Margraf, Louis: Analýza zajišťování kvality v nemocničním odvětví Čínské lidové republiky . In: J Glob Health Rep . Ne. 2 , 2018, s. 1. 1127–1135 , doi : 10,29392 / joghr.2.e2018038 ( joghr.org [PDF; zpřístupněno 16. února 2019]).
  10. ↑ a b Wang, Yan:疾病 诊断 相关 分组 (DRG) 的 研究 与 进展 ， 以及 DRG 发展 历. 2017, Citováno 14. února 2019 (v čínštině).
  11. ↑ 关于 推进 按 病 种 收费 工作 的 通知 - 发 改 价格 〔2017〕 68 号. State Development and Reform Commission , 2017, accessed 17 February 2019 (Chinese).
  12. ^ Florian Albert: Nemocnice v Číně: Gigantické. Exotický. Inspirativní. Bibliomed-Medizinische Verlagsgesellschaft mbH, 2017, s. 1082 f., Přístup ke dni 30. ledna 2018.
  13. ↑ Skupina Světové banky / Světová zdravotnická organizace / Ministerstvo financí / Národní komise pro plánování zdraví a rodiny / Ministerstvo lidských zdrojů a sociálního zabezpečení: Hluboká zdravotní reforma v Číně. Budování vysoce kvalitního a hodnotového poskytování služeb. (PDF) 2016, s. 94 , zpřístupněno 14. února 2019 (anglicky).
  14. ^ Liu, Gordon / Huang, Jiefu: Global Hospital Management Survey - China, Management in Healthcare Report. (PDF) 2014, s. 29 , zpřístupněno 14. února 2019 (anglicky).
  15. ↑ Zhang, Xinqing / Sleeboom-Faulkner, Margaret, napětí mezi zdravotníky a pacienty v Číně, in: Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics, 20. vydání, 2011, s. 1.
  16. ^ Ochrana čínských lékařů . In: Lancet . Ne. 395 , 2020, s. 90 ( thelancet.com [přístup k 31. lednu 2020]).
  17. ↑ 痛心！ 抢救 无效 去世 (zh) . In: sohu.com , 28. ledna 2021. 
  18. ↑ 国家 卫生 健康 委 强烈 谴责 涉 医 违法 犯罪 (zh) . In:国家 卫生 健康 委, 27. ledna 2021. Citováno 28. ledna 2021. 
  19. ↑ Čína podniká kroky proti nedostatku lékařů ve venkovských oblastech. CRI, 2. dubna 2015, zpřístupněno 30. ledna 2018.
  20. ↑ Köckritz, Angela / Kunze, Anne: Nikdy se neptejte lékaře! Čínská vláda ve svém vlastním zájmu vyšetřuje západní farmaceutické společnosti. Zeitonline , 22. srpna 2013, přístup dne 16. února 2019 .
  21. ↑ Wolfgang Hirn: Shenzhen - světová ekonomika zítřka . Campus, Frankfurt 2020, s. 100-101 .