Endometritida

Anatomie ženských vnitřních pohlavních orgánů

Endometritida nebo endometriální zánět je zánět děložní sliznice ( endometria ). Je to forma metropatie .

příčiny

Tento zánět se zřídka vyskytuje mimo šestinedělí (viz níže). Patogeny jsou obvykle odneseny nebo vystoupají (vystoupají) bakterie z pochvy. Hematogenních infekce do dělohy vyskytuje jen zřídka . Endometritidu podporují záněty v oblasti děložního čípku ( cervicitida ), pochvy ( kolpitida , vaginitida), nádory a nitroděložní tělísko . K šíření zárodků může dojít během diagnostických nebo terapeutických zásahů ( iatrogenních ). U puerperální endometritidy se bakterie přenášejí z pochvy během procesu porodu. Puerpurální endometritida může být výchozím bodem puerperální sepse (viz puerperální horečka ). Když je endometritida kombinována se zánětem svalové stěny dělohy ( myometritida ), hovoří se o zánětu dělohy ( metritida )

Typickými patogeny endometritidy jsou stafylokoky , streptokoky , Escherichia coli a (prostřednictvím hematogenního šíření) také patogeny tuberkulózy .

Specifické formy

• Gonoreální endometritida : zánět způsobený kapavkou
• Šestinedělí endometritida : zánět v šestinedělí ( puerperální horečka )
• Senilní endometritida : zánět v atrofické sliznici stáří.
• Tuberkulózní endometritida : tuberkulární zánět
• Endometritida po potratu : zánět v důsledku ztráty ovoce ( potrat )

klinika

Pacienti zpravidla původně měli lokalizovanou citlivost dělohy ( zvýrazněnou fundusem ) v kombinaci s krvácením a horečkou . Pokud se zánět rozšíří do adnex, obvykle dochází k silné bolesti a vysoké horečce. Z hlediska laboratorní chemie jsou zvláště patrné zvýšené hodnoty zánětu ( CRP , leukocyty atd.).

terapie

Zánět je zpravidla léčen hospitalizovaným širokospektrálními antibiotiky . Křeče a bolest lze léčit butylskopolaminem a protizánětlivými léky . Pokud dojde k nahromadění hnisu v děložní dutině ( pyometra ), musí se tento odvodnit , například pomocí Fehlingovy trubice. Po akutní zánětlivé fázi je nutné vyloučit nádor v oblasti dělohy. To se obvykle provádí pomocí škrábání ( Abrasio uteri ) a patologické diagnostiky .

Komplikace

• Klíčící výstup do vejcovodu a adnex s rozvojem adnexitidy
• Šíření patogenu do volné břišní dutiny s výslednou peritonitidou
• Absces útvar (např. Tubo-vaječníků absces )
• sepse

literatura

• Kay Goerke, Axel Valet: Krátká učebnice gynekologie a porodnictví . Elsevier, Urban & Fischer Verlag, 2006, ISBN 3-437-42812-8 ( plný text ve vyhledávání knih Google). 
• JW Dudenhausen: gynekologie a porodnictví . Walter de Gruyter, 2002, ISBN 3-11-016562-7 ( plný text ve vyhledávání knih Google).