darování krve

Kanyla pro odběr krve

Odešlete darování krve americkému námořnictvu

Piktogram dárcovství krve

Jak se krvi říká dobrovolné odevzdání určitého množství krve . Krev je poté vyšetřena, zpracována a použita pro lékařské , vědecké a farmaceutické účely. Vybraná částka je obvykle půl litru.

Druhy dárců krve

• Nejčastějším darováním krve je darování plné krve , při kterém se odebere přibližně 500 ml krve z žíly , obvykle v lokte. Darovaná krev je konzervována (konzervována), vyšetřena a poté případně rozdělena do různých krevních produktů . Ty jsou uloženy v krevní bance .
• Zvláštní formou darování plné krve je autologní dárcovství krve . Krev se podává až čtyřikrát v období dvou až šesti týdnů před operací, která se poté použije ke kompenzaci jakékoli ztráty krve během (nebo po) operaci. Protože je to vaše vlastní krev, je optimálně tolerována.
• Kromě odběru plné krve je také možné použít pouze jednotlivé krevní složky - jako např Z krve lze získat B. erytrocyty (červené krvinky), trombocyty (krevní destičky), krevní plazmu (viz darování plazmy ) nebo dokonce kmenové buňky . Krevní složky, které nejsou nutné, se vrátí do těla. K tomu se někdy používá postup aferézy ( plazmaferéza , aferéza kmenových buněk ).

Doba darování, která závisí na různých faktorech, je 20–240 minut, zatímco darování celé krve trvá jen asi pět až deset minut.

Zapojen

Dárce

základní požadavky

Kdokoli, komu je nejméně 18 let, může darovat krev za předpokladu, že to neohrožuje zdraví a pokud má tato osoba minimální hodnotu Hb .

Zatímco ve Švýcarsku jsou dary povoleny pouze do věku 75 let, v Rakousku je horní věková hranice od června 2008 zrušena. V Německu také od května 2009 neexistuje pevná horní hranice pro opakované dárce, ale od 72 let se individuálně rozhoduje o vhodnosti dárcovství krve podle zdravotního stavu. Horní hranice pro prvodárce byla zvýšena na 68 let. Věkové hranice podle celkové změny pokynů pro hemoterapii z roku 2017 najdete v části Německo .

V Rakousku, Německu a Švýcarsku platí pro všechny dárce minimální tělesná hmotnost 50 kg.

Frekvence darování

Mezi dvěma dárci krve se obvykle doporučuje doba tří měsíců. V Německu a Rakousku je podle pokynů pro hemoterapii a zákona o bezpečnosti krve minimální interval mezi dvěma odběry plné krve 56 dní (osm týdnů). Ženy mohou darovat pouze čtyřikrát ročně a muži šestkrát ročně. Ve Švýcarsku mohou ženy darovat třikrát ročně a muži čtyřikrát ročně s intervalem nejméně dvanácti týdnů (v kantonu Bern platí minimální interval 76 dní).

Důvody pro vyloučení

V závislosti na rizikové situaci se rozlišuje mezi trvalými a dočasnými důvody pro vyloučení. Následující jsou například problematické:

• Vzhledem ke zvýšenému riziku přenosu nemocí, jako je HIV nebo hepatitida C :
  • Tetování a piercing za poslední čtyři měsíce
  • promiskuita
  • Intravenózní drogová závislost, jako je B. Heroin
• Vzhledem k regionální akumulaci určitých nemocí:
  • Zůstaňte v tropech během posledních šesti měsíců ( tropické choroby ).
  • Bydlel ve Velké Británii v letech 1980 až 1996 déle než šest měsíců nebo osoby, které po 1. lednu 1980 podstoupily jednu nebo více operací a / nebo transfuzí ve Spojeném království Velké Británie / Severního Irska. Tato opatření mají vyloučit teoreticky možný přenos Creutzfeldt-Jakobovy choroby transfuzí.
  • Mění se také dočasná omezení při cestování do zahraničí, například v oblastech znečištěných asijským tygřím komárem .

Dočasně odloženi jsou také dárci, kteří jsou dočasně nemocní nebo jsou na nemocenské, kteří užívají určité léky, patří do skupin s určitými (potenciálními) zdravotními problémy, mají dočasný nedostatek železa nebo mají falešné poplachy při testování krve na patogeny. dával takzvané falešné poplachy .

V Německu jsou od 7. srpna 2017 muži, kteří mají sex s muži, vyloučeni z darování krve, pokud měli sex během posledních dvanácti měsíců. Šest z 28 zemí EU se dívá pouze na rizikové chování dárce a zachází s muži, kteří mají sex s muži, stejně jako s muži, kteří mají sex se ženami. Těmito zeměmi jsou Bulharsko, Itálie, Lotyšsko, Polsko, Portugalsko a Španělsko.

Bez ohledu na jakékoli rizikové chování jsou muži, kteří mají sex s muži, z darování krve v Rakousku a Švýcarsku vyloučeni. Tato praxe služeb darování krve je kritizována zejména zájmovými skupinami homosexuálů, ale také z vědecké stránky, protože je vnímána jako diskriminační. Tato praxe se také stále více dostává pod palbu mimo německy mluvící oblast a v některých zemích byla zrušena. Například ve Velké Británii a Belgii za předpokladu, že dárce neměl za posledních dvanáct měsíců pohlavní styk.

Tato skupina lidí je stále vyloučena (k dubnu 2012), například v USA, Kanadě, Dánsku, Finsku, Francii, Řecku, Maďarsku, Irsku, Lucembursku, na Maltě, v Nizozemsku, Norsku a Slovinsku. Naproti tomu Nový Zéland, Velká Británie, Austrálie, Švédsko a Jižní Afrika odkládají dobrovolné dary na jeden až deset let po jejich posledním sexuálním kontaktu s muži. Od roku 2000 Španělsko odkládá potenciální dárce šest měsíců po sexu s novým partnerem bez ohledu na kombinaci pohlaví. Podobná regulace platí v Itálii od roku 2001 se čtyřměsíčním odkladem. V Estonsku, Lotyšsku a České republice také neexistuje trvalé vyloučení po sexu mezi muži. Společná pracovní skupina složená ze zástupců „Pracovní skupiny pro krev podle § 24 TFG“ a stálé pracovní skupiny „Pokyny pro hemoterapii podle §§ 12a a 18 TFG“ Vědecké poradní rady Německé lékařské asociace „Vyloučení dárcovství krve osob se sexuálním rizikovým chováním “přichází v roce 2013 k doporučení namísto zavedení ročního odkladu dárců po vysoce rizikovém chování (sex mezi muži, sexuální práce) v případě trvalého vyloučení.

Důvěrné sebeovládání

Každý dárce musí důvěrně uvést, zda jeho krev může být podána pacientům, nebo zda by měla být vyloučena z podávání pacientům, např. B. zaškrtnutím kusu papíru nebo připojením nálepky s čárovým kódem . I kdyby svou krev před darováním vyloučil, krev z něj bude stále odebírána. To má zajistit, aby lidé, kteří jdou společně ve skupinách (např. Skauti ) darovat krev, nemuseli svým soudruhům prozradit své členství v rizikové skupině.

Tento postup je navržen tak, aby příjemcům darování krve poskytl nejlepší možnou ochranu. Je třeba se vyhnout dilematu mezi potřebou bezpečí příjemce, která také závisí na poctivosti dárce, a potřebou důvěrnosti dárce.

Podíl dárců v populaci

Německý Červený kříž uvádí ve svém darování kampaň:

Podíl dárců krve v jednotlivých regionech silně kolísá, a to navzdory zásadně vysokému zájmu populárních vědeckých časopisů. Například v Bavorsku je podle výroční zprávy Bavorského červeného kříže za rok 2017 ochota darovat výrazně vyšší ve venkovských oblastech než v metropolitních oblastech a ukazuje své extrémy v okrese Haßberge v Dolním Franku s 12,75% a v Norimberku , Dachau a Mnichov s kolem jednoho procenta.

příjemce

V případě transfuze se příjemci obvykle podávají krevní složky (zřídka plná krev ), které se mísí se zbývající krví. Aby se zabránilo shlukování krve ( transfuzní incident ), příjemce i. d. Obvykle se transfuzuje pouze krev vlastní krevní skupiny . V případě potřeby však lze koncentráty červených krvinek od dárce s krevní skupinou 0− ( univerzální dárce ) transfundovat každému příjemci . V případě nouze mohou lidé s krevní skupinou AB + obdržet koncentráty červených krvinek od jakéhokoli dárce (univerzálního příjemce).

Organizace pro darování krve (v Německu a Rakousku)

Služby dárcovství krve

Ve větších městech organizují kliniky soukromé a obecní služby dárcovství krve . Mnoho klinik má krevní banku, kde lze darovat plazmu nebo částečnou krev za příspěvek na výdaje . Tato krev se odebírá, aby vyhovovala potřebám kliniky.

Červený kříž

Stará asistence při nehodě a cestovní pas dárce krve Německého červeného kříže

Mapa služeb darování krve DRK

Údaj o vzácné krevní skupině AB rh- v ID

Stará karta dárce krve z Rakouského červeného kříže

Karta dárce krve v Hongkongu (1979)

V Rakousku a Německu organizuje velkou část služby dárcovství krve rakouský červený kříž a německý červený kříž . Podle zjištění vyššího spolkového úřadu pro dohled nad dárcovstvím krve v Německu ( institut Paula Ehrlicha , § 27 odst. 1 zákona o transfuzi) poskytují služby dárcovství krve Německého červeného kříže více než 70% plné krve. dary. Rakouský červený kříž představuje 95% aplikace krve.

Dárcovství plné krve je obecně bezplatné. V Německu uskuteční Červený kříž každý den kolem 130 dárcovských schůzek s mobilními týmy (tj. Kolem 15 000 odběrů plné krve), a to jak ve městech, tak ve venkovských oblastech. Kromě toho se dárcovství krve provádí také ve společnostech, veřejných institucích atd. Ve spolupráci se službou darování krve německých ozbrojených sil kampaně dárcovství krve provádí také německý červený kříž v institucích německých ozbrojených sil. Kromě toho mají služby dárcovství krve také autobusy, které umožňují schůzky k darování krve, například v rámci akcí. Kromě možnosti darovat krev ve službách dárcovství krve existují na exponovaných místech také stálá zařízení.

Šest služeb darování krve DRK jsou neziskové společnosti s ručením omezeným .

Můžete také darovat vlastní krev v mnoha službách dárcovství krve Červeného kříže.

V Německu je opakovanému dárci krve udělen v určitých intervalech německý Červený kříž čestným odznakem dárce krve . Odpovídajícím oceněním v Rakousku je medaile za zásluhy o dárcovství krve Rakouského červeného kříže .

Nová karta pro darování krve od Německého červeného kříže

Počátkem roku 2012 začal Německý červený kříž zavádět nový průkaz dárce krve s cílem zjednodušit a standardizovat dárcovství krve v rámci různých služeb dárcovství krve DRK. Nový dárcovský průkaz zejména umožňuje bezproblémové dárcovství jiným osobám, než je vydávající služba dárcovství krve DRK (například na dovolené nebo na cestách).

Nový občanský průkaz má čip RFID, který mohou číst služby dárcovství krve DRK a na kterém jsou uložena následující data dárce:

• Příjmení
• Jméno
• Jméno při narození (pokud se liší od jména)
• datum narození
• předpona názvu
• přípona jména
• Adresa domova (ulice, číslo domu, PSČ, město)
• Číslo dárce vydávající služby darování krve
• Krevní skupina s faktorem rhesus

V případě darování jiné než vydávající službě dárcovství krve DRK jsou na ID také uloženy následující údaje:

• číslo dárce u regionální služby (y) dárcovství krve DRK, kde byl dar proveden
• číslo a datum posledního darování krve zde provedeného
• celkem všech dosud provedených darů krve

Při dárcovství však dárci nemají povinnost nosit s sebou průkaz dárce krve.

• Varianty karet pro darování krve DRK služby dárcovství krve východ v bronzu a služby dárcovství krve Baden-Württemberg a Hesse ve stříbře a zlatě jako ocenění vysokého počtu darů
• 

  25 až 49 dárců krve (bronz)

• 

  50 až 99 darů krve (stříbro)

• 

  100 a více dárců krve (zlato)

Státní obecní a univerzitní dárcovství krve (StKB)

Ve státních nemocnicích je místně a organizačně integrováno 75 státních a obecních a univerzitních služeb dárcovství krve, včetně 31 univerzitních institucí. Podstatným jádrem StKB je přísně poptávkově orientovaná produkce krve a krevních produktů v kombinaci s racionální, poptávkově orientovanou terapií s krevními složkami ve smyslu optimální péče o pacienta.

Účinnost klinicky integrovaných služeb dárcovství krve závisí zásadně na registrovaném kmenu spolehlivých dlouhodobých dárců krve, kteří deklarovali ochotu být v případě potřeby kontaktováni telefonem a být k dispozici k darování v co nejkratším čase. Dárci jsou zadáváni s ohledem na všechny relevantní antigeny (charakteristiky vzácných krevních skupin, HLA, krevní destičky) a jsou k dispozici prakticky vždy, což je skutečnost, která má rozhodující význam v případě mimořádných událostí, katastrof nebo jiných úzkých míst. Základním jádrem organizační struktury klinicky integrovaných zařízení pro dárcovství krve (StKB) je přímé propojení výroby krve a krevních produktů s péčí podle potřeb pacienta: produkce, předtransfuzní diagnostika a transfuzní lékařské poradenství pro kliniky provádí stejný odborný personál v 24hodinovém servisním provozu. Kromě racionální hemoterapie založené na potřebách s krevními produkty ve smyslu optimální péče o pacienta to zahrnuje také možnost flexibilní reakce na mimořádné události a úzká místa, prevenci předvídatelných úzkých míst a minimalizaci doby expirace krevních rezerv, což v mnoha nemocnicích bez vlastního zařízení pro dárcovství krve může být někdy až 20% a více.

Státně komunální služby dárcovství krve (StKB) integrované do kliniky každoročně odebírají přibližně 1 400 000 dárců krve od více než 450 000 dárců krve, z toho 950 000 odběrů plné krve, 300 000 odběrů plazmy (pomocí strojové aferézy) a 150 000 odběrů trombocytů (pomocí strojové aferézy) ). Z toho se vyrobí přibližně 2 500 000 krevních složek, které jsou k dispozici jako 950 000 koncentrátů červených krvinek, 345 000 koncentrátů krevních destiček a 150 000 litrů čerstvé zmrazené plazmy pro terapeutické použití u pacientů. Klinicky integrované státní a obecní služby dárcovství krve dodaly 220 000 litrů zdrojové plazmy pro farmaceutickou výrobu speciálních přípravků.

Dalším důležitým zaměřením zařízení transfuzní medicíny integrovaných na klinice jsou pravidelné transfuzní lékařsko-hemostaseologické poradenské činnosti, provádění autologních dárců krve, mimotělní fotoferéza, terapeutická hapferéza, jako je leukaferéza, plazmaferéza nebo aferéza trombocytů, a také extrakce kmene periferní krve buňky pro transplantaci kmenových buněk při hematologických onemocněních. Transfuzní medicína má v souladu se svým původem úzké spojení s řadou klinických specializovaných oborů, takže je možné řešit úkoly společně a mnoho klinických otázek lze vyřešit také dobře fungující, také hemostazologickou, konzultační prací, pokud specializované obory vidí navzájem jako doplňky a prostřednictvím vzájemných návrhů prohloubit tradiční a dobrou spolupráci, která již na mnoha místech existuje.

Služba darování krve Bundeswehru

Služba darování krve německých ozbrojených sil je oddělení XXII ústřední nemocnice německých ozbrojených sil v Koblenzi v majetku Rheinkaserne. Postaven v roce 1962, je na cestách v okruhu přibližně 200 km kolem Koblenzu v prostorách Bundeswehru a pořádá zde schůzky k darování krve. V prostorách BSDBw navíc existuje stacionární hemateréza pro extrakci 2 koncentrátů červených krvinek na dar. Primárním úkolem je zásobování rozmístěných a polních nemocnic zahraničních misí Bundeswehru . Nemocnicím Bundeswehru je dodávána druhá priorita . Všechno ostatní konzervované zboží je poskytováno klinikám a transfuzním postupům za poplatek jako součást národního krevního zásobení. Služba darování krve německých ozbrojených sil uděluje vojákům a civilním zaměstnancům, kteří darovali krev dobrovolně a bezplatně, odznak darování krve a certifikát.

Nezávislé služby darování krve (VUBD)

Systém dárcovství krve v Německu stojí na třech pilířích. Kromě pěti hlavních služeb dárcovství krve DRK a státních komunálních služeb darování krve (StKB) existují ve Spolkové republice také nezávislé soukromé dárcovství krve. Ty jsou v Asociaci nezávislých služeb darování krve e. V. (VUBD) organizoval. S přibližně 1,2 miliony odběrů v roce 2014 a 35 centry pro darování krve a plazmy v Německu je lipská dárcovská služba Haema největší mezi nezávislými.

Nemocnice

Nemocnice také od 30. let organizují vlastní služby dárcovství krve (například u chirurga Paula Clairmonta v Curychu nebo Ernsta Ungera v Berlíně). Už mají potřebné laboratorní vybavení, sami potřebují darovat krev a mohou prodat více do farmaceutického průmyslu.

Farmaceutická společnost

Některé farmaceutické společnosti nabízejí také služby dárcovství krve, které používají krev k farmaceutickým účelům. Protože ačkoli mnoho léků lze nyní vyrábět synteticky, u některých účinných látek je to zakázáno. Jedním z hlavních důvodů je chiralita některých drog. Ty se mohou v přírodě objevit ve dvou formách (levák nebo pravák). U lidí je však účinná pouze jedna forma. V nejlepším případě je druhá forma neúčinná, v nejhorším případě je tato jiná forma toxická. Protože syntetické procesy produkují obě formy ve stejných částech a ty lze oddělit chemicky pouze s velkým úsilím, musí být pro tyto látky použity přirozené výskyty, např. B. dárcovství krve nebo plazmy. Dary od orgánů nejsou zahrnuty.

Okresní ústav NDR pro dárcovství a transfuzi krve

Do konce roku 1989 pravidelně darovalo pět až šest procent populace NDR. Dárci krve byli během pracovní doby v NDR propuštěni ze svých továren. Před pádem zdi pocházelo přibližně 30 procent dárcovské krve ve východním Berlíně z centrálních úřadů státních institucí, jako například strážního pluku „Feliks Dzierzynski“, ministerstva pro státní bezpečnost a okresní stranické školy SED.

V 80. letech 20. století NDR prodávala bavorskému červenému kříži také krev, která byla vymáhána od vězňů za cizí měnu. Krev byla prodána švýcarské pobočce Ortho Diagnostic Systems prostřednictvím centrální exportní kanceláře na ministerstvu zdravotnictví NDR. Dalšími odběrateli erytrocytů a plazmy bylo město Karlsruhe a duisburské centrum pro darování krve. Historik Tobias Wunschik to zkoumal ve své studii publikované v roce 2014 s názvem „Vězení pro třídního nepřítele. Vězeňská práce v NDR, východo-západní obchod a státní bezpečnost (1970–1989) “. NDR nechala část vyvážené plazmy na Západě zpracovat na lidský albumin, aby ji poté znovu importovala. Podle lékařského historika Rainera Ericese dodala NDR v srpnu 1985 na Západ 41 krevních produktů infikovaných HIV, které byly v té době objeveny ve Švýcarsku. V té době ještě nebylo testování na HIV standardní.

NDR se snažila utajit prodej krve před dalšími dary Západu. Občané NDR darující krev nevěděli, že jejich dary byly prodávány na Západ za cizí měnu.

sekvence

Odběr krve

Sál centra pro darování krve v obou Basilejích na Markgräflerhofu

Nasaďte jehlu

Odběr krve (Erfurt, 1989)

Sáček na darování krve naplněný krví

Je důležité, aby měl dárce dostatečný příjem tekutin před i po darování: během dne před darováním krve by mělo být vypito přibližně 1,5 litru tekutiny. Také jste měli za poslední dvě až tři hodiny něco málo sníst. Poslední jídlo nemělo být delší. Den před darováním byste se však měli pokud možno vyhýbat potravinám s vysokým obsahem tuku.

Před darováním je dárce vyšetřen na zdravotní stav. V některých případech musí být vyplněn dotazník, který poskytuje informace o jeho posledním zdravotním stavu, jako jsou operace nebo příjem léků. Je nutné uvést pobyty v oblastech, které představují určitá zdravotní rizika. Existují také otázky týkající se sexuálního chování a uvěznění. Vyšetřuje se krevní tlak a tepová frekvence , měří se teplota v uchu a pokládají se otázky týkající se stížností a nemocí. Před každým darováním se testuje hodnota hemoglobinu (HB) odebráním kapky krve z prstu nebo ušního boltce. Tato hodnota poskytuje informace o schopnosti krve transportovat kyslík a její hladina je rozhodující pro schválení dárcovství krve: muži musí mít minimální hodnotu 13,5 g / dl, ženy minimální hodnotu 12,5 g / dl. Schváleno lékař dárce. Hodnota HB se stanoví pomocí elektronicky měřícího HB fotometru . Pokud je hodnota železa příliš nízká, dárce bude z důvodu vlastní bezpečnosti odmítnut a v případě potřeby poučen o tom, jak lze nízkou hodnotu HB do příštího data darování krve dostat na vyšší úroveň. V této souvislosti se často doporučují doplňky železa, které je nutné užívat několik týdnů.

Pokud je dárce schválen k darování po lékařských prohlídkách, je nejprve připravena sada pro odběr krve. Je vyroben výhradně z jednorázového materiálu. Z tohoto důvodu také není možné se při darování krve nakazit HIV nebo hepatitidou. Dávkovač sedí na gauči v poloze na zádech a jehla je zasunuta do lokte pravé nebo levé paže, v závislosti na vašich potřebách a vhodnosti žíly. Nejprve se některé vzorky krve plní samostatně pro vyšetření a celá krev se odebere do sběrného vaku. Tento typ darování krve obvykle trvá pět až deset minut.

Po darování krve se tělo musí nejprve přizpůsobit ztrátě krve, proto by měla být dodržena zhruba desetiminutová klidová fáze. V závislosti na počtu dárců se to děje na odtahové posteli nebo na speciálně poskytnutých relaxačních postelích. Po darování služba darování krve často nabízí malé občerstvení, které se obvykle skládá ze sendvičů, ovoce, vody, coly a kávy. Důležitá je zejména dostatečná hydratace po darování. Objemový deficit (na rozdíl od koncentrace krvinek) je kapalinou kompenzován během několika hodin.

Odebraná krev se vyšetřuje na nejdůležitější patogeny , jako jsou HIV (pomocí testu RT-PCR ), hepatitida B , hepatitida C a syfilis . Od října 2019 budou v Německu povinné testy na hepatitidu E , virus, který je obvykle nebezpečný pouze pro imunokompromitované pacienty a kterým se v jednom bodě svého života nakazilo přibližně 16% německé populace. Navzdory tomuto vyšetřování neexistuje absolutní jistota, že budou nalezeny krevní produkty bez patogenů , protože mnoho patogenů lze v krvi detekovat až po době latence. Riziko nákazy HIV transfuzí krve je však extrémně nízké (<1: 4 300 000), a to díky nejnovějším testovacím možnostem a NAT , pomocí kterého lze genetický materiál viru detekovat v rané fázi infekce. .

Regenerace darované krve

Ztráta krve v důsledku darování krve je po odběru kompenzována v následujícím pořadí:

• Regulace oběhu do 20 minut
• Rovnováha tekutin do 24 hodin
• Náhrada plazmatického proteinu do dvou dnů
• Výměna krvinek do dvou týdnů
• Kompenzace ztráty železa do osmi týdnů, u žen delší.
• Po darování krve se vynaloží přibližně 8 000 - 13 000 kJ (2 000 až 3 000 kcal ) energie, aby se kompenzovala ztráta krve.

Zdravotní rizika spojená s darováním krve

Vzhledem k použitému jednorázovému příboru nehrozí žádné významné riziko infekce ze samotného darování krve.

Odstraní se pouze asi deset procent stávajících krevních buněk, což nepředstavuje žádnou relevantní ztrátu krve. Zdravé tělo může tuto ztrátu krve snadno kompenzovat, zejména proto, že před darováním je vhodnost pro darování stanovena na základě hodnoty hemoglobinu . Výjimky však mohou způsobit nebezpečné komplikace. Během dárcovství lékaři dárce sledují a v případě problému, například v případě šoku, mohou darování zrušit .

Kvůli ztrátě tekutin je akutní riziko oběhových problémů během a bezprostředně po darování. Proto je darování dostatečně prodlouženo v čase omezením průtoku krve a po darování je vložena klidová fáze, aby byl umožněn přítok buněčné vody do krevního oběhu, což vede k rovnováze tlakových podmínek a předchází hypotenzi. Úplná regenerace ztráty tekutin obvykle trvá jednu až dvě hodiny. Jako preventivní opatření byste měli o své tělo pečovat několik dní po darování, protože také musí vybudovat chybějící krvinky.

Poměrně častá je modřina v místě vpichu. Ve vzácných případech dochází k podráždění nervů. Přestože je riziko, že poranění nervu bude mít během dárcovství krve za následek poranění mediálního kožního nervu, nízké, musí být dárce také informován o tomto vzácném riziku. V případě neposkytnutí informací čelí služba dárcovství krve nárokům na náhradu škody. Je kontroverzní, zda je dárce krytý zákonným úrazovým pojištěním pro případ poškození zdraví, které utrpí v důsledku dárcovství krve a které přesahuje obvyklá poranění (např. Infekce rány) . Právní věda a literatura v tomto nesouhlasí. Úrazy na cestě do a z dárcovství krve jsou pojištěny bez problémů.

Další zpracování dárcovství krve

Mobilní jednotka pro darování krve

V počátcích transfuzní medicíny byla darovaná krev přenášena z nemocnic k pacientům jako takzvaná plná krev . V současné době je z darování obvykle vyrobeno několik krevních produktů, aby se podaly pouze složky krve, které pacient konkrétně potřebuje. Na jedné straně to snižuje riziko vedlejších účinků a nesnášenlivosti, jako je Transfúzní reakce B. febrilní jsou výrazně sníženy a na druhé straně lze optimálních podmínek trvanlivosti a účinnosti dosáhnout oddělením krve na její složky.

Krevní rezervy jsou od roku 2009 dodávány s Eurokódem v celé Evropě ( Eurocode IBLS, Eurocode International Blood Labelling System ), a jsou tedy jasně identifikovatelné.

Jakmile je krev darována, je krev nasměrována do uzavřeného systému pytlů obsahujících antikoagulant a živný roztok pro buňky . Systém sáčků je navržen tak, aby jednotlivé složky krve mohly být přeneseny do samostatných, již pevně spojených sáčků, aniž by bylo nutné systém otevírat. Tímto způsobem lze zabránit reakcím se vzduchem a kontaminaci patogeny nebo prachovými částicemi.

Další krok probíhá v centru pro darování krve. Tam je dárcovství krve rozděleno na jeho složky centrifugací : buňky a složky krve jsou kvůli své různé hustotě rozděleny do vrstev. Tyto erytrocyty (červené krvinky), se nacházejí ve spodní vrstvě, nad leukocyty (bílé krvinky), pak trombocytů (krevních destiček) a na horní bezbuněčného krevní plazmy . Jednotlivé složky jsou nyní v odpovídajících oblastech vaku a poté jsou lisováním rozděleny na koncentrát erytrocytů, čerstvý plazmatický přípravek a mezivrstvu ( buffy coat ), která obsahuje bílé krvinky a krevní destičky (řízeno světelným senzorem ) . Leukocyty jsou redukovány faktorem 1000 v různých časech pomocí speciálních filtrů, v závislosti na použitém systému krevního vaku, aby se snížilo riziko imunizace příjemce.

Koncentrát červených krvinek lze skladovat při +4 ° C po dobu 42 dnů. Čerstvá plazma je zmrazená a může být v tomto stavu uchovávána více než dva roky. Aby se vytvořil koncentrát krevních destiček, který je dostatečně velký na transfuzi, je třeba kombinovat čtyři vhodné přípravky "buffy coat". Leukocyty se od výsledného přípravku oddělí přes filtr . Odstranění leukocytů zvyšuje toleranci koncentrátu krevních destiček, protože tyto mohou způsobit vedlejší účinky, jako je horečka nebo tvorba protilátek . Destičkový koncentrát může být skladován při +22 ° C po dobu pěti dnů.

Laboratorní vyšetření po darování krve

S odkazem na služby darování krve DRK německý Červený kříž uvádí, že po darování krve je krev nejprve vyšetřena podle:

• Hepatitida A, -B, -C a -E (zánět jater související s viry) a parvovirus B19
• HIV infekce ( test na HIV )
• Syfilis (pohlavní choroba)
• Protilátky namířené proti krevním buňkám, které jsou tělu cizí a které by mohly způsobit nebezpečné incidenty při transfuzích krve ( krevní skupina )

Použití krevních rezerv

Až po laboratorním testu bude darovaná krev znovu použita. Většinou se to nedělá za účelem kompenzace náhodné ztráty krve, ale hlavně jako součást pravidelně plánovaných operací, např. B. zejména pro terapii rakoviny, kdy chemoterapie vede k dočasnému potlačení vlastní krvetvorby těla, takže je pacient zcela závislý na krevních rezervách.

V Německu se 19% krevních rezerv používá na rakovinu. Při nehodách je zapotřebí menší podíl 12 procent krevních rezerv. Nemoci (s výjimkou rakoviny) vyžadují 47 procent podílu na krevní rezervě. Tento 47 procentní podíl je rovnoměrně rozdělen mezi srdce a gastrointestinální oblast (po 16 procentních bodech); 6 procent krevních zásob se používá na onemocnění jater a ledvin, 5 procent krevních rezerv na nemoci krve včetně anémie a 4 procenta na nemoci kostí a kloubů.

Využití krevních rezerv se výrazně liší regionálně i mezinárodně. Například v Německu se na jednoho obyvatele použije výrazně více krevních rezerv než v Nizozemsku, Švýcarsku a Norsku se srovnatelnou úrovní zdravotní péče. V nejnovějších studiích uznává Barmer Ersatzkasse v Německu značný počet nevyřízených případů v oblasti řízení krve pacientů , tzn. H. opatření k zamezení krevních transfuzí, zejména léčby anémie u pacientů před operací. Podle studií by bylo možné obejít asi třetinu krevních rezerv, pokud by byly krevní rezervy použity střídmě. Taková opatření by mohla také výrazně zlepšit bezpečnost pacientů.

Příjem ze služby dárcovství krve

Podle odhadů se v Německu ročně vyprodukuje s krevními produkty přibližně 500 milionů eur. Dobrovolné dárcovství je důležitým zdrojem příjmů pro služby dárcovství krve neziskových organizací . Neziskové organizace nezveřejňují žádná obchodní data. Společnosti soukromého sektoru podléhají zákonným požadavkům na zveřejňování.

Je třeba vzít v úvahu vysoké specifické výdaje na sběr, testování, zpracování, skladování a distribuci. Krátká trvanlivost plně konzervovaných potravin je navíc nákladovým faktorem. Po uplynutí povolené doby skladování se plně konzervované potraviny frakcionují , frakce lze skladovat delší dobu.

Poplatky pro spotřebitele

Využití krevních rezerv je většinou v klinickém použití, včetně hlavně koncentrátů červených krvinek . Kliniky platí za transfuzní krevní produkty sazbami sjednanými s plátci . Ve Švýcarsku je míra pokrytí nákladů stanovená Federálním úřadem pro veřejné zdraví v roce 2011 212,50 franků (přibližně 197 eur) za 450 ml darované jednotky.

Poplatky pro dárce

Evropská rada žádá neplacené, dobrovolné a bezúčelové dárcovství krve. Oddíl 10 německého zákona o transfuzi uvádí:

Mnoho poskytovatelů, zejména státní a obecní a soukromé služby dárcovství krve a některé univerzity, platí příspěvek na výdaje podle druhu a velikosti dárcovství. V závislosti na poskytovateli se to pohybuje mezi 10 a 28 eurami za darování plné krve. Dodávka krevních destiček je kompenzována výrazně výše.

Příspěvek na výdaje bez peněz

Spona na 100x darování krve

Většina dárců je po odevzdání na místě odměněna jídlem a pitím. Na DRK v závislosti na počtu použitelných darů obdržíte malý dárek - například v podobě špendlíku nebo medaile , které členové hasičských sborů, THW a dalších humanitárních organizací zejména nosí jako poutko na jejich uniformu nebo služební oblek - stejně jako každou chvíli malý dárek za darování. Někdy se rozdávají nebo losují speciální dárky nebo poukázky, které dávají k dispozici sponzoři. Ocenění s certifikátem a kolíkem může být u Německého červeného kříže, v závislosti na příslušné službě dárcovství krve, od roku 1999 u těchto darů: 10, 25, 50, 75, 100, 125, 150, 175, 200, 225, 250, 275 a 300 darů krve.

Statutární předpisy

Německo

V Německu zákon o transfuzi (TFG) a jeho prováděcí ustanovení, pokyny pro hemoterapii, používá Německá lékařská asociace jako „Pokyny pro extrakci krve a krevních složek a pro použití krevních produktů (hemoterapie) (RiliBÄK -Blut) „po dohodě s Institutem Paula Ehrlicha a jím zveřejněném stejně jako podle„ Průřezových pokynů (BÄK) pro terapii krevními složkami a deriváty plazmy (QLL BÄK) “: Dále stanoviska Blood Pracovní skupina (RKI) jsou brány v úvahu.

Oddíl 2.2.5.1 pokynů pro hemoterapii stanoví základní požadavky na vhodnost darování: Dárci musí být nejméně 18 let. Prvotní dárci nesmí být starší 60 let, pokud není učiněno individuální lékařské rozhodnutí. Opakovaní dárci nesmí být starší 68 let, ale starší dárci jsou povoleni podle individuálního lékařského rozhodnutí. Dárci musí vážit nejméně 50 kg, nevykazovat žádné rozpoznatelné příznaky nemoci a splňovat další minimální zdravotní požadavky na krevní tlak, puls, teplotu a další.

Podle části 2.2.4.3 jsou dárci trvale vyloučeni nebo odloženi z darování na omezenou dobu podle určitých kritérií.

Lidé s některými závažných onemocnění a diabetes mellitus , jakož i ty, které se ukázaly, že je infikován HIV , viru hepatitidy B , viru hepatitidy C , HTLV , protozoonoses , syfilis nebo některé jiné nemoci jsou trvale vyloučena . Totéž platí pro uživatele drog, osoby s rizikem přenosu TSE a příjemce xenotransplantace .

Na darování osob s infekcemi je stanoven časový limit, jehož trvání závisí na infekci, osob, které v určitých časových obdobích obdržely určité vakcíny, a osob, které byly vystaveny riziku získání závažné přenosné infekční choroby . Jedinci s rizikem získání závažné přenosné infekční choroby mají odklad na 12 měsíců. Patří sem lidé s často se měnícími sexuálními partnery , muži, kteří mají sex s muži , transsexuálové se sexuálně rizikovým chováním a sexuální pracovníci . Osoby, které měly pohlavní styk s jednou z výše uvedených osob, jsou také odloženy na čtyři měsíce. Další ustanovení s různými časovými limity vycházejí z:

• Vstup z rizikové oblasti pro určité nemoci nebo pohlavní styk s osobou z takové oblasti,
• blízké kontakty v domácí komunitě s rizikem infekce viry hepatitidy,
• Transplantace a chirurgie,
• Příjem krevních produktů a jiné vystavení cizí krvi,
• Akupunktura,
• Tetování,
• Piercing a jiné kosmetické procedury se zraněním,
• malá operace,
• Trhání zubu,
• zubní ošetření,
• profesionální čištění zubů,
• stejně jako zadržení.

Existují také další důvody pro odložení s různými časovými limity, jako je těhotenství a kojení, užívání léků, příznaky alergie, zneužívání alkoholu, chování nebo aktivita s vysokým rizikem infekčních chorob přenášených krví, přijímání sér živočišného původu a přítomnost epidemie nebo ohniska.

Německá demokratická republika

Karta dárce krve NDR

Podle (1) § 15 a 17 AO o službě darování a transfúze krve ze 7. března 1962 byli dárci krve v NDR občané, kteří obvykle darovali krev pro lékařské účely několikrát službě darování krve a transfúzi, zdarma za poplatek nebo za poplatek.

Dárci krve, kteří byli v pracovním poměru, měli odškodnit dohodnuté lékařské prohlídky a krev z práce. Společnosti, se kterými existoval pracovní poměr, vyplácely po dobu dovolené náhradu ve výši průměrné mzdy. Nezbytné cestovní náklady na veřejnou dopravu, které dárci krve vznikly v souvislosti s darováním krve nebo lékařskými prohlídkami, měly být v dokumentované výši proplaceny odpovědným dárcovským a transfuzním ústavem.

Národní lidová armáda (NVA) také nařídila vojákům se vzácnou krevní skupinou pravidelně darovat krev.

Dárci krve měli nárok na rozšířené pojistné krytí pro případy zahrnující odběry krve .

Rakousko

V Rakousku je proces darování krve podrobně upraven zákonem o bezpečnosti krve . V tomto je asi nejdůležitějším bodem takzvané dobrovolné dárcovství, které za účelem zajištění kvality zakazuje odměnu za jakékoli krevní složky (§ 8 odst. 4). Místo odměn je tu ale sponzorství s jídlem po darování krve.

Mezi další důležité předpisy patří:

• Ustanovení pro zařízení pro darování krve (oddíl 6)
• Informování dárce (§ 8 odst. 2)
• dobrovolné vlastní vyloučení dárce (§ 8 odst. 3)
• Ochrana soukromí (§ 8 odst. 5 a 6)
• Stanovení zdravotní způsobilosti (§ 9)
• Ustanovení o zajištění kvality (§ 10)

Švýcarsko

Vyhláška o schvalování ve farmaceutickém sektoru uvádí následující kritéria pro vyloučení: osoby s AIDS nebo symptomy, rizikové chování HIV nebo HIV, intimní partneři výše uvedených, lidé se specifickým rizikem prionových chorob a lidé, kteří dostali transplantace zvířat, jako jejich kontaktní osoby. Nařízení navíc odkazuje na doporučení Rady Evropy ze dne 12. října 1995 pro výrobu, použití a zajištění kvality krevních složek s ohledem na vhodnost pro darování.

Služba darování krve SRK vydala následující vyhlášky:

• Lidé, kteří od roku 1980 obdrželi darování krve sami, jsou z darování obecně vyloučeni
• Muži, kteří měli sex s muži za posledních 12 měsíců
• Osoby, které mají komerční sexuální styk od roku 1977, jsou obecně z darování vyloučeny

SZO

Nové techniky, jako je minimálně invazivní chirurgie a automatická transfuze strojů, mají nízkou spotřebu krve. To však nemůže kompenzovat pokles objemu dárcovství krve. Světová zdravotnická organizace od roku 2011 volá po vědomějším používání krevních produktů a následujících alternativ k transfuzi krve. Při správě krve pacienta by měla být spotřeba minimalizována krví v terapii a chirurgii, aby se nemocnice mohly obejít s menším počtem krevních transfuzí.

literatura

• Gernot Schiefer : Motivy darování krve: Hloubkové psychologické vyšetřování s možnostmi návrhu marketingu neziskových organizací darujících krev . Gabler Verlag, 2006, ISBN 978-3-8350-0572-3 .
• Pokyny pro odběr krve a krevních složek a pro použití krevních produktů (hemoterapie): Zřízeno v souladu se zákonem o transfúzi Německou lékařskou asociací po dohodě s Paul Ehrlich Institute . Kompletní dodatek 2005, Deutscher Ärzte-Verlag, Kolín nad Rýnem 2007, ISBN 978-3-7691-1250-4 .
• Peter F. Schlottke, Werther Schneider: Motivace k darování krve. Empirická studie náboru a zachování pravidelných dárců , 1983, ISBN 3-597-10435-5 .
• blutspende.heute - bezplatný časopis služby darování krve DRK NSTOB, Springe
• Reinhard Latza: Mezinárodní standardy kvality pro výrobky z lidské krve. Habilitační práce, Svobodná univerzita v Berlíně, 2006.

Viz také

• cílené darování
• Dárcovství orgánů
• Dárcovství plazmy
• Darování kmenových buněk
• Darování krevních destiček
• Univerzální dávkovač
• Historie dárcovství krve, viz krevní transfuze
• Jehla pro darování krve

webové odkazy

Wikislovník: dárcovství krve  - vysvětlení významů, původ slov, synonyma, překlady

• Sbírka právních předpisů o transfuzním právu (PEI)
• DGTI - Německá společnost pro transfuzní medicínu a imunohematologii (DGTI)
• VUBD - Asociace nezávislých služeb darování krve V. (VUBD)
• StKB - Asociace lékařů státních a obecních transfuzních služeb krve
• Směrnice 2002/98 / ES: Standardy kvality a bezpečnosti pro lidskou krev a krevní složky.
• Služby darování krve ve vašem okolí. Federal Center for Health Education (BZgA)

Individuální důkazy