Syndrom horní mezenterické tepny

Syndrom mesenterica superior tepna je velmi vzácná gastrointestinální cévní onemocnění s duodenální stenózy v důsledku stlačení distálního dvanáctníku úseku mezi nadřazené mezenterické arterie a aorty .

Synonyma jsou: Wilkieho syndrom; Syndrom mezenterické tepny; Duodenální komprese; akutní gastroduodenální obstrukce; syndrom mezenterické duodenální komprese; Syndrom mezenterického kořene; Chronický duodenalilus; Anglický syndrom mezenterické tepny; SMA syndromy; Castův syndrom; Přerušovaná arterio-mezenterická okluze

Nesmí být zaměňována s louskáčkovým syndromem , který postihuje levou renální žílu .

Stát se

Incidence se odhaduje na 0,013-0,3% v běžné populaci na základě vyšetření MDP (gastrointestinální pasáž). Po skoliózních operacích se údajně vyskytuje v 0,5 - 2,4%. Ženy jsou postiženy mnohem častěji. Hlavní věk nástupu je mezi 10 a 39 lety.

způsobil

Hlavní příčiny jsou:

• Chronická ztráta hmotnosti
• trauma
• Poruchy výživy
• Pooperačně
• Anatomické anomálie
• Místní patologie

Normální úhel mezi aortou a horní mezenterickou tepnou. Část dvanáctníku probíhá mezi těmito dvěma cévami.

Pokud je úhel zmenšen, duodenum je stlačeno a nastává kompresní syndrom.

patologie

Obvykle je úhel mezi aortou a horní mezenterickou tepnou mezi 38 ° - 56 °, syndrom se spouští snížením tohoto úhlu na 6 ° - 25 °.

Klinické projevy

Typické klinické nálezy jsou:

• Bolest v horní části břicha po jídle
• Rychlý pocit sytosti
• Nevolnost , zvracení
• Vyhýbání se jídlu („strach z jídla“)
• Podvýživa hubnutí

diagnóza

Vzhledem k nespecifickým příznakům a vzácnosti tohoto syndromu je diagnóza obtížná a často se stanoví pozdě.

léčba

Pro léčbu jsou k dispozici konzervativní opatření s přírůstkem hmotnosti, případně chirurgické zákroky, jako je duodeno- jejunostomie .

příběh

První popis pochází z roku 1842 od patologa Carla von Rokitanského .

Tento syndrom definovala DPD Wilkie v roce 1927 .

literatura

• L. Rodríguez Caraballo, ME Carazo Palacios, V. Ibáñez Pradas, P. Rodríguez Iglesias: [Wilkieho syndrom: Diferenciální diagnostika bolesti břicha]. In: Anales de pediatría (Barcelona, ​​Španělsko: 2003). Vol.82, No. 6, June 2015, pp. 445-446, doi: 10.1016 / j.anpedi.2014.12.016 , PMID 25649674 .
• W. Sandmann, S. Pourhassan a kol .: Wilkieho syndrom. In: Gastroenterolog. 7, 2012, s. 507, doi: 10,1007 / s11377-011-0624-z .
• T. Gerasimidis, F. George: Syndrom superior mezenterické tepny. Wilkieho syndrom. In: Trávicí chirurgie . 26, č. 3, 2009, s. 213-214 , doi: 10,1159 / 000219330 , PMID 19468230 .
• I. Laffont, D. Bensmail, C. Rech, G. Prigent, G. Loubert, O. Dizien: Syndrom pozdní nadřízené mezenterické tepny v paraplegii: kazuistika a přehled. In: Mícha. 40, č. 2, únor 2002, str. 88-91, doi: 10,1038 / sj.sc.3101255 , PMID 11926421 (recenze).

Individuální důkazy

1. ^ Bernfried Leiber (zakladatel): Klinické syndromy. Syndromy, sekvence a komplexy příznaků . Vyd.: G. Burg, J. Kunze, D. Pongratz, PG Scheurlen, A. Schinzel, J. Spranger. 7., kompletně přepracován. Edice. páska 2 : příznaky . Urban & Schwarzenberg, Munich et al. 1990, ISBN 3-541-01727-9 . 
2. ↑ ^{a b c d} T. Welsch, MW Büchler, P. Kienle: Připomínající syndrom mezenterické tepny. In: Trávicí chirurgie . Sv. 24, č. 3, 2007, str. 149-156, doi: 10,1159 / 000102097 , PMID 17476104 (recenze).
3. ^ JL Falcone, KO Garrett: Syndrom vrchní mezenterické arterie po tupém poranění břicha: kazuistika. In: Cévní a endovaskulární chirurgie. 44, 2010, s. 410, doi: 10,1177 / 1538574410369390 .
4. ↑ ^{a b} Emedicína
5. ↑ ^{a b} U. Baltazar, J. Dunn, C. Floresguerra, L. Schmidt, W. Browder: Syndrom superior mezenterické tepny: neobvyklá příčina střevní obstrukce. In: Southern medical journal. 93, č. 6, červen 2000, str. 606-608, PMID 10881780 (recenze).
6. ↑ C. Rokitansky: Příručka patologické anatomie. , 1. vydání, Vídeň, Braunmüller & Seidel, 1842, sv. 3, s. 187.
7. ^ Wilkie DPD: Chronický duodenální ileus. In: The American Journal of the Medical Sciences Vol. 173, 1927, str. 643-64